By definition, an exploratory lapar

By definition, an exploratory laparotomy is a laparotomy performed with the objective of obtaining information that is not available via clinical diagnostic methods. It is usually performed in patients with acute or unexplained abdominal pain, in patients who have sustained abdominal trauma, and occasionally for staging in patients with a malignancy.

Once the underlying pathology has been determined, an exploratory laparotomy may continue as a therapeutic procedure; sometimes, it may serve as a means of confirming a diagnosis (as in the case of laparotomy and biopsy for intra-abdominal masses that are considered inoperable). These applications are distinct from laparotomy performed for specific treatment, in which the surgeon plans and executes a therapeutic procedure.

With the increasing availability of sophisticated imaging modalities and other investigative techniques, the indications for and scope of exploratory laparotomy have shrunk over time. The increasing availability of laparoscopy as a minimally invasive means of inspecting the abdomen has further reduced the applications of exploratory laparotomy.[1] Nevertheless, the importance of exploratory laparotomy as a rapid and cost-effective means of managing acute abdominal conditions and trauma cannot be overemphasized.

Indications
Primary indications for an exploratory laparotomy are as follows.

Acute-onset abdominal pain and clinical findings suggestive of intra-abdominal pathology necessitating emergency surgery

In these conditions, exploratory laparotomy is carried out both to diagnose the condition and to perform the necessary therapeutic procedure.

Patients with clinical features of peritonitis may have pneumoperitoneum on erect chest and abdominal radiographs. They usually have a perforated viscus, most commonly the duodenum, stomach, small intestine, cecum, or sigmoid colon. Exploratory laparotomy is done first to determine the exact cause of pneumoperitoneum, followed by the therapeutic procedure. In the absence of pneumoperitoneum, appendicular perforation and intestinal ischemia are possible diagnoses; a high index of suspicion for possible intestinal ischemia should be maintained.

Patients with vomiting, obstipation, and abdominal distention are likely to have intestinal obstruction. Abdominal radiographs in these patients may reveal dilated intestinal loops and air-fluid levels. Hernia, especially an incarcerated inguinal hernia, should be ruled out as a possible cause of the obstruction.

Patients with pain in the abdomen and fever may have intra-abdominal collections. These are usually detected by means of ultrasonography or computed tomography (CT) and can often be managed percutaneously. A persistently high aspirate or the presence of enteric contents may suggest perforation, and laparotomy may be required to control the source.

Abdominal trauma with hemoperitoneum and hemodynamic instability

Hemodynamically unstable trauma patients with hemoperitoneum should undergo exploratory laparotomy without any delay. They are likely to have intraperitoneal bleeding after injury to the liver, spleen, or mesentery. They may also have associated intestinal perforations that call for emergency repair.

In patients with penetrating abdominal trauma (PAT), exploratory laparotomy was conventionally carried out to rule out intra-abdominal injury. However, Kevric et al found that peritoneal breach does not necessarily equate to visceral injury mandating surgery; they suggested sequential examination when the CT scan is normal.[2] Sanie et al reported similar findings.[3] The role of laparoscopy was highlighted in a systematic review in patients with PAT.[4] Laparoscopy has been found to be useful in identifying diaphragmatic injury but has been found less sensitive for detecting hollow visceral injuries. It is, however, very good for identifying the need for exploratory laparotomy.

Chronic abdominal pain

Availability of good imaging facilities have restricted the use of exploratory laparotomy in these conditions; however, when limited facilities are available, exploratory laparotomy becomes an important diagnostic tool. These patients may have intra-abdominal adhesions, tuberculosis, or tubo-ovarian pathology.[5]

Staging of ovarian malignancy and Hodgkin disease

The role of surgical staging in Hodgkin disease is controversial, and recommendations are restricted to patients who may be considered for primary radiotherapy as the sole modality of treatment.[6]

Obscure gastrointestinal bleeding

The role of exploratory laparotomy has diminished over the last few years with the availability of good imaging, endoscopic techniques, and laparoscopy. However, in centers with limited facilities or when the bleeding is profuse, exploratory laparotomy, with on-table enteroscopy when indicated, can help identify the source.[7] Ambiru et al used exploratory laparotomy with capsule endoscopy, CT, and mesenteric angiogra

Results (Thai) 1:

โดยละเอียด การสำรวจ laparotomy เป็นวัคซีนดำเนินการกับวัตถุประสงค์ของการได้รับข้อมูลที่ไม่ผ่านทางวิธีการวินิจฉัยทางคลินิก มักจะทำในผู้ป่วยเฉียบพลัน หรือไม่คาดหมายของอาการปวดท้อง ในผู้ป่วยที่มียั่งยืนบาดเจ็บช่องท้อง และบางครั้ง สำหรับ staging ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเมื่อพยาธิวิทยาพื้นฐานได้รับการพิจารณา การสำรวจ laparotomy อาจยังคงเป็นกระบวนการรักษา บางครั้ง มันอาจทำหน้าที่เป็นวิธีการยืนยันการวินิจฉัย (เช่นในกรณีของ laparotomy และเนื้อสำหรับมวลภายในช่องท้องซึ่งถือว่าไม่สามารถทำงาน) โปรแกรมประยุกต์เหล่านี้จะแตกต่างจาก laparotomy ดำเนินการสำหรับเฉพาะการรักษา ศัลยแพทย์วางแผน และดำเนินการขั้นตอนการรักษามีเพิ่มรังสีภาพที่ซับซ้อนและเทคนิคสืบสวนอื่น ๆ ตัวชี้วัดสำหรับและขอบเขตของการสำรวจ laparotomy มี shrunk ตลอดเวลา ผ่านกล้องพร้อมเพิ่มขึ้นเป็นวิธีการตรวจสอบช่องท้องผ่านกล้องได้ลดการใช้งานของ laparotomy สำรวจเพิ่มเติม [1] อย่างไรก็ตาม ความสำคัญของการสำรวจ laparotomy เป็นวิธีการอย่างรวดเร็ว และคุ้มค่าของการจัดการอาการท้องเฉียบพลันและบาดเจ็บไม่สามารถเน้นตัวชี้วัดตัวชี้วัดหลักสำหรับ laparotomy การสำรวจมีดังนี้อาการปวดท้องรุนแรงโจมตีและผลการวิจัยทางคลินิกชี้นำของภายในช่องท้องพยาธิวิทยาที่จำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉินในเงื่อนไขเหล่านี้ laparotomy สำรวจจะดำเนินการทั้ง การวินิจฉัยอาการ และทำการรักษาที่จำเป็นผู้ป่วยที่ มีลักษณะทางคลินิกของ peritonitis อาจมี pneumoperitoneum ในตรงหน้าอกและช่องท้องรังสี พวกเขามักจะมีแบบ viscus ปรุ มากที่สุดต้น กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก ซีกัม หรือ sigmoid ทวิภาค สำรวจ laparotomy จะทำก่อนเพื่อระบุสาเหตุที่แน่นอนของ pneumoperitoneum ตาม ด้วยขั้นตอนการรักษา ขาด pneumoperitoneum เจาะรยางค์และลำไส้ขาดเลือดจะวินิจฉัยไปได้ ควรรักษาดัชนีสูงความสงสัยไปได้ลำไส้ขาดเลือดผู้ป่วยที่ มีอาเจียน obstipation และอาการท้องอืดจะมีลำไส้อุดตัน รังสีช่องท้องในผู้ป่วยเหล่านี้อาจเปิดเผยลูปลำไส้ที่โป่งและระดับของเหลวอากาศ ไส้เลื่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกักขังนานเกิน inguinal ไส้เลื่อน ควรปกครองออกเป็นสาเหตุของการอุดตันผู้ป่วยที่ มีอาการปวดท้องและไข้อาจมีคอลเลกชันภายในช่องท้อง เหล่านี้มักจะตรวจพบ โดยเครื่องอ หรือคอมพิวเตอร์ (CT) และสามารถมักจัดการ percutaneously การ aspirate สูงเสมอหรือสถานะของเนื้อหาที่ลำไส้อาจแนะนำให้เจาะ และ laparotomy อาจต้องควบคุมแหล่งที่มาบาดเจ็บช่องท้อง hemoperitoneum และเสถียรแสดงความดันโลหิตผู้ป่วยบาดเจ็บที่ไม่เสถียร hemodynamically hemoperitoneum ควรได้รับการสำรวจ laparotomy ไม่ดีเลย์ พวกเขามีแนวโน้มจะมีเลือดออกหลังจากบาดเจ็บที่ตับ ม้าม หรือ mesentery intraperitoneal พวกเขาอาจยังเชื่อมโยงปรุลำไส้ที่เรียกสำหรับการซ่อมแซมฉุกเฉินในผู้ป่วยบาดเจ็บที่ช่องท้องเจาะ (PAT), สำรวจ laparotomy ตามอัตภาพดำเนินการแยกแยะบาดเจ็บภายในช่องท้อง อย่างไรก็ตาม Kevric et al พบว่า ช่องท้องละเมิดจำเป็นต้องถือเอาการบาดเจ็บอวัยวะภายในให้ผ่าตัด พวกเขาแนะนำการสอบตามลำดับเมื่อทำ CT สแกนปกติ [2] Sanie et al รายงานประเด็นคล้ายกัน [3] บทบาทของหญิงถูกเน้นในระบบตรวจในผู้ป่วยที่ PAT [4] ผ่านกล้องได้พบว่ามีประโยชน์ในการระบุบาดเจ็บกระบังลม แต่พบน้อยสำหรับการตรวจหาการบาดเจ็บอวัยวะภายในกลวง มันเป็น อย่างไรก็ตาม ดีมากสำหรับการระบุความต้องการสำรวจ laparotomyอาการปวดท้องเรื้อรังความพร้อมของสิ่งอำนวยความสะดวกเกี่ยวกับภาพดีมีจำกัดการใช้สำรวจ laparotomy ในเงื่อนไขเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม เมื่อจำกัดมี สำรวจ laparotomy กลายเป็น เครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีการยึดติดภายในช่องท้อง วัณโรค หรือพยาธิวิทยา tubo รังไข่ [5]การแบ่งระยะของมะเร็งรังไข่โรค Hodgkinบทบาทของการแบ่งระยะการผ่าตัดในโรค Hodgkin ออฟฟิศ และคำแนะนำที่ถูกจำกัดกับผู้ป่วยที่อาจพิจารณาฉายแสงหลักเป็นกิริยาแต่เพียงผู้เดียวของการรักษา [6]บดบังระบบเลือดบทบาทของ laparotomy สำรวจได้ลดลงในช่วงไม่กี่ปี ด้วยความพร้อมของภาพที่ดี เทคนิคโดยการส่องกล้อง และผ่าตัดผ่านกล้อง อย่างไรก็ตาม ในศูนย์มีสิ่งอำนวยความสะดวกจำกัดหรือเมื่อเลือดออกสะพรั่ง สำรวจ laparotomy กับ enteroscopy บนตารางเมื่อระบุ สามารถช่วยระบุแหล่งที่มา [7] Ambiru et al ใช้ laparotomy สำรวจส่องกล้องแคปซูล CT และ mesenteric angiogra

Results (Thai) 2:

ตามคำนิยามการสอบสวน laparotomy เป็น laparotomy ดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์ของการได้รับข้อมูลที่ไม่สามารถใช้งานผ่านทางวิธีการวินิจฉัยทางคลินิก มันมักจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลันหรือไม่ได้อธิบายในผู้ป่วยที่ได้อย่างยั่งยืนบาดเจ็บช่องท้องและบางครั้งสำหรับการแสดงละครในผู้ป่วยที่มีความร้ายกาจ.

เมื่อพยาธิวิทยาพื้นฐานได้รับการพิจารณาเป็น laparotomy สอบสวนอาจดำเนินต่อไปตามขั้นตอนการรักษา; บางครั้งก็อาจจะทำหน้าที่เป็นวิธีการยืนยันการวินิจฉัยโรค (เช่นในกรณีของ laparotomy และการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อมวลชนภายในช่องท้องที่มีการพิจารณาปฏิบัติไม่ได้) โปรแกรมเหล่านี้จะแตกต่างจาก laparotomy ดำเนินการสำหรับการรักษาที่เฉพาะเจาะจงซึ่งในแผนศัลยแพทย์และดำเนินการตามขั้นตอนในการรักษา.

ด้วยความพร้อมใช้งานที่เพิ่มขึ้นของรังสีที่มีความซับซ้อนในการถ่ายภาพและเทคนิคการสืบสวนอื่น ๆ บ่งชี้สำหรับการและขอบเขตของการสอบสวน laparotomy ได้หดเมื่อเวลาผ่านไป ความพร้อมใช้งานที่เพิ่มขึ้นของการส่องกล้องเป็นวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดในการตรวจสอบช่องท้องได้ลดลงต่อการใช้งานของ laparotomy สำรวจได้. [1] แต่ความสำคัญของการ laparotomy สอบสวนเป็นวิธีที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพในการจัดการสภาพท้องเฉียบพลันและบาดเจ็บไม่สามารถ overemphasized.

ตัวชี้วัด
ตัวชี้วัดหลักสำหรับ laparotomy สำรวจมีดังนี้.

ปวดท้องเฉียบพลันที่เริ่มมีอาการและผลการวิจัยทางคลินิกการชี้นำของภายในช่องท้อง พยาธิวิทยาทั้งนี้การผ่าตัดฉุกเฉิน

ในเงื่อนไขเหล่านี้ laparotomy สอบสวนจะดำเนินการทั้งในการวินิจฉัยสภาพและการดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาที่จำเป็น.

ผู้ป่วยที่มีลักษณะทางคลินิกของเยื่อบุช่องท้องอาจมี pneumoperitoneum บนหน้าอกชันและเอ็กซ์เรย์ช่องท้อง พวกเขามักจะมี viscus พรุนมากที่สุดในการ duodenum กระเพาะอาหารลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ sigmoid laparotomy สอบสวนจะทำก่อนเพื่อตรวจสอบสาเหตุที่แท้จริงของ pneumoperitoneum ตามด้วยขั้นตอนการรักษา ในกรณีที่ไม่มี pneumoperitoneum ที่ทะลุ appendicular และขาดเลือดลำไส้มีการวินิจฉัยเป็นไปได้ ดัชนีสูงของความสงสัยสำหรับการขาดเลือดในลำไส้ที่เป็นไปได้ควรจะรักษา.

ผู้ป่วยที่มีอาเจียน obstipation และอาการท้องอืดมีแนวโน้มที่จะมีการอุดตันของลำไส้ เอ็กซ์เรย์ช่องท้องในผู้ป่วยเหล่านี้อาจเปิดเผยลูปลำไส้พองอากาศและระดับของเหลว ไส้เลื่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ถูกจองจำไส้เลื่อนขาหนีบควรได้รับการปกครองออกเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการอุดตัน.

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดในช่องท้องและมีไข้อาจจะมีคอลเลกชันภายในช่องท้อง เหล่านี้มักจะมีการตรวจพบโดยวิธีการของคลื่นเสียงความถี่สูงหรือคำนวณย์ (CT) และมักจะสามารถจัดการ percutaneously ดูดสูงเสมอหรือการปรากฏตัวของลำไส้เนื้อหาอาจแนะนำการเจาะและ laparotomy อาจจะต้องควบคุมแหล่ง.

บาดเจ็บช่องท้องด้วย Hemoperitoneum และการไหลเวียนโลหิตความไม่แน่นอน

Hemodynamically ผู้ป่วยบาดเจ็บที่ไม่เสถียรกับ Hemoperitoneum ควรได้รับการสอบสวน laparotomy โดยไม่ล่าช้า พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในช่องท้องหลังจากได้รับบาดเจ็บไปยังตับม้ามหรือน้ำเหลือง พวกเขาอาจจะยังมีความสัมพันธ์ปรุลำไส้ที่เรียกร้องให้ซ่อมแซมฉุกเฉิน.

ในผู้ป่วยที่มีการเจาะช่องท้องบาดเจ็บ (PAT) laparotomy สอบสวนได้ดำเนินการตามอัตภาพออกไปออกกฎการบาดเจ็บภายในช่องท้อง อย่างไรก็ตาม Kevric et al, พบว่าการละเมิดทางช่องท้องไม่จำเป็นต้องถือเอาการบาดเจ็บอวัยวะภายในอิงผ่าตัด; พวกเขาบอกตรวจสอบตามลำดับเมื่อ CT สแกนเป็นปกติ. [2] Sanie et al, รายงานผลที่คล้ายกัน. [3] บทบาทของการส่องกล้องเป็นไฮไลต์ในการตรวจสอบระบบในผู้ป่วยที่มี PAT. [4] การส่องกล้องได้รับพบว่าจะมีประโยชน์ในการระบุอาการบาดเจ็บที่กระบังลม แต่ได้รับการค้นพบที่มีความสำคัญน้อยลงสำหรับการตรวจสอบการบาดเจ็บที่อวัยวะภายในกลวง มันเป็นอย่างไรที่ดีมากสำหรับการระบุความจำเป็นในการสอบสวน laparotomy ได้.

เรื้อรังปวดท้อง

พร้อมของสิ่งอำนวยความสะดวกในการถ่ายภาพที่ดีมีการ จำกัด การใช้งานของ laparotomy สอบสวนในเงื่อนไขเหล่านี้; แต่เมื่อสิ่งอำนวยความสะดวกที่มีอยู่ จำกัด , laparotomy สอบสวนจะกลายเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยที่สำคัญ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมี adhesions ภายในช่องท้องวัณโรคหรือพยาธิวิทยาท่อ-รังไข่. [5]

การแสดงละครของมะเร็งรังไข่และประเดี๋ยวประด๋าวโรค

บทบาทของการแสดงละครการผ่าตัดในผู้ป่วยโรคประเดี๋ยวประด๋าวเป็นที่ถกเถียงและคำแนะนำที่ถูก จำกัด ให้กับผู้ป่วยที่อาจได้รับการพิจารณาหลัก การรักษาด้วยรังสีเป็นกิริยา แต่เพียงผู้เดียวของการรักษา. [6]

ระบบทางเดินอาหารมีเลือดออกที่ชัดเจน

บทบาทของ laparotomy สอบสวนได้ลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความพร้อมของการถ่ายภาพที่ดีเทคนิคการส่องกล้องและการส่องกล้อง อย่างไรก็ตามในศูนย์ที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่ จำกัด หรือเมื่อมีเลือดออกเป็นมากมาย, laparotomy สอบสวนด้วย enteroscopy บนโต๊ะเมื่อระบุสามารถช่วยระบุแหล่งที่มา. [7] Ambiru et al, ใช้ laparotomy สำรวจด้วยการส่องกล้องแคปซูล, CT และ angiogra mesenteric

Results (Thai) 3:

โดยนิยามการ laparotomy คือเปิดหน้าท้องดำเนินการสำรวจ โดยมีวัตถุประสงค์ของการได้รับข้อมูลที่ไม่สามารถใช้ได้ผ่านทางวิธีการวินิจฉัยทางคลินิก มันมักจะทำในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลัน หรืออธิบาย ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้องอย่างต่อเนื่องและบางครั้งสำหรับจัดเตรียมในผู้ป่วยเนื้อร้ายเมื่อได้รับการพิจารณาทางพยาธิวิทยาพื้นฐาน การ laparotomy สำรวจอาจยังคงเป็นขั้นตอนการรักษา บางครั้ง มันอาจจะใช้เป็นวิธีการยืนยันการวินิจฉัย ( เช่นในกรณีของ laparotomy และ biopsy เพื่อฝูงที่ถือว่าเป็นเนื้องอกในช่องท้อง ) โปรแกรมเหล่านี้จะแตกต่างจากการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับเปิดหน้าท้อง ซึ่งแพทย์แผนและดำเนินการขั้นตอนการรักษากับการเพิ่มความพร้อมของ modalities การถ่ายภาพที่ซับซ้อนและเทคนิคการสืบสวน อื่น ๆ , ตัวชี้วัด และขอบเขตของการผ่าตัดเปิดช่องท้องได้หดกว่าเวลา การเพิ่มความพร้อมของ laparoscopy เป็น minimally invasive วิธีตรวจสอบท้องได้ลดลงการประยุกต์ใช้การผ่าตัดเปิดช่องท้อง [ 1 ] อย่างไรก็ตาม ความสำคัญของการผ่าตัดเปิดช่องท้องเป็นอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพวิธีจัดการอาการบาดเจ็บช่องท้องเงื่อนไขและไม่สามารถ overemphasized .ข้อบ่งชี้ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการสำรวจ แบ่งออกเป็นดังนี้เริ่มมีอาการปวดท้องเฉียบพลันและผลการวิจัยทางคลินิกของโรคในช่องท้องคล้ายถูกผ่าตัดฉุกเฉินในเงื่อนไขเหล่านี้ การผ่าตัดเปิดช่องท้องเป็นไปทั้งเพื่อวินิจฉัยอาการ และดำเนินการ ขั้นตอนการรักษาที่จำเป็นลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจ pneumoperitoneum บนยกหน้าอกและภาพรังสีช่องท้อง พวกเขามักจะมี viscus ปรุมากที่สุดในลำไส้ กระเพาะอาหาร ลําไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น หรือลำไส้ใหญ่ sigmoid . การผ่าตัดเปิดช่องท้องเสร็จก่อนเพื่อหาสาเหตุที่แน่นอนของ pneumoperitoneum ตามขั้นตอนการรักษา ในการขาดของ pneumoperitoneum รั่วและลำไส้ขาดเลือด , appendicular จะวินิจฉัยเป็นไปได้ ; สูงดัชนีความภาวะลำไส้เป็นไปได้ควรจะรักษาผู้ป่วยอาเจียน ท้องอืด obstipation และมีแนวโน้มที่จะมีลำไส้อุดตัน ภาพรังสีช่องท้องในผู้ป่วยเหล่านี้อาจเปิดเผยพองลำไส้ลูปและอากาศของเหลวระดับ ไส้เลื่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการจองจำ ไส้เลื่อนลงถุง ควรวินิจฉัยว่าเป็นสาเหตุของการอุดตันผู้ป่วยที่มีอาการปวดในช่องท้อง และไข้อาจมีในคอลเลกชัน เหล่านี้มักจะตรวจโดยอัลตราซาวด์หรือการคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟี และมักจะสามารถจัดการ percutaneously . เป็นผู้ที่มีความปรารถนาสูงเสมอ หรือมีต่อเนื้อหาอาจแนะนำให้ทะลุ และเปิดหน้าท้องอาจจะต้องควบคุมแหล่งที่มาช่องท้องบาดเจ็บกับ hemoperitoneum ภาวะความไม่แน่นอนและhemodynamically ไม่แน่นอนแผลผู้ป่วย hemoperitoneum ควรจะเข้ารับการผ่าตัดเปิดช่องท้องโดยไม่ล่าช้าใด ๆ พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในลำไส้ หลังจากบาดเจ็บที่ตับ ม้าม หรือเยื่อแขวนลำไส้ . พวกเขายังอาจเกี่ยวข้องลำไส้ปรุที่เรียกสำหรับซ่อมฉุกเฉินในผู้ป่วยบาดเจ็บช่องท้องทะลวง ( แพท ) , การผ่าตัดเปิดช่องท้องคือโดยทั่วไปดำเนินการเพื่อออกกฎในการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม kevric et al ) พบว่า ความละเมิดไม่จําเป็นต้องต่ออวัยวะภายในบาดเจ็บ mandating การผ่าตัด พวกเขาแนะนำให้ตรวจต่อเนื่องเมื่อสแกน CT ปกติ [ 2 ] sanie et al รายงานผลที่คล้ายกัน . [ 3 ] บทบาทของ laparoscopy คือเน้นการทบทวนผู้ป่วยแพท [ 4 ] อย่างหนักได้ พบว่าเป็นประโยชน์ในการระบุที่ใต้กระบังลม บาดเจ็บ แต่ได้รับการพบความไวน้อยสำหรับการตรวจหาอาการบาดเจ็บที่อวัยวะภายในกลวง มันเป็น , อย่างไรก็ตาม , ที่ดีมากสำหรับการระบุความต้องการการผ่าตัดเปิดช่องท้อง .ปวดท้องเรื้อรังความพร้อมของเครื่อง ภาพที่ดีต้อง จำกัด การใช้การผ่าตัดเปิดช่องท้องในเงื่อนไขเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม เมื่อเครื่อง จำกัด มีการผ่าตัดเปิดช่องท้อง กลายเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยที่สำคัญ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีพังผืดในช่องท้อง วัณโรค หรือท่อรังไข่พยาธิวิทยา [ 5 ]การใส่ร้ายและโรค Hodgkin ของรังไข่บทบาทของการผ่าตัดในโรค Hodgkin จะขัดแย้งและข้อเสนอแนะจะถูก จำกัด ให้ผู้ป่วยที่อาจได้รับการพิจารณาให้รังสีรักษาหลักเป็นกิริยา แต่เพียงผู้เดียวของการรักษา [ 6 ]เลือดออกที่คลุมเครือบทบาทของการผ่าตัดเปิดช่องท้องได้ลดลงในช่วงไม่กี่ปีสุดท้ายกับความพร้อมของการถ่ายภาพที่ดี ใช้เทคนิค และอย่างหนัก อย่างไรก็ตาม ในศูนย์มีจำกัดเครื่องหรือเมื่อมีเลือดออกมากมายการผ่าตัดเปิดช่องท้อง , กับ , บนโต๊ะ enteroscopy เมื่อพบ สามารถช่วยระบุแหล่งที่มา [ 7 ] ambiru et al ใช้การผ่าตัดเปิดช่องท้องด้วยการส่องกล้องแคปซูล , CT , และ angiogra แล้ว