Results from the MDRD Study [40], a

Results from the MDRD Study [40], as well as from Ikizler et
al [41], show that the magnitude of urine creatinine excretion is
lower in patients with lower levels of renal function. Further, we
found that the rate of decline in creatinine excretion after four
months of follow-up correlated with the GFR decline in Study B.
This suggests that the gradual rate of decline in creatinine
excretion observed in both diet groups in Study B is related, in
part, to declining renal function. Nonetheless, the significantly
faster decline in the low-protein diet group (Fig. 6) suggests a
relationship to this diet, although not to the quantity of achieved
dietary protein intake. Interestingly, other studies of very-lowprotein
diets supplemented with a mixture of essential amino
acids or ketoacids and amino acids also demonstrated reduced
creatinine excretion [42, 3I. Long-term follow-up of these studies
demonstrated no long-term adverse clinical effects of these diets,
including no increase in morbidity or mortality after beginning
maintenance dialysis [44, 45]. Additional studies will be necessary
to determine whether the faster decline in creatinine excretion in
patients following a low-protein or very-low-protein diet is an
indication of malnutrition.
The importance of the small changes in nutritional indices
other than urine creatinine is also not clear. A decrease in skinfold
thickness is considered to reflect a fall in body fat mass [33]. It is
noteworthy that the reductions in mean percent body fat that we
observed underestimate the actual decrease in body fat because
the mean body wt also decreased. A reduction in arm muscle area
is thought to reflect a loss of muscle protein or somatic protein
mass [33]. Decreases in serum albumin and transferrin are
considered to reflect a decrease in visceral protein mass [33],
which refers to proteins synthesized by the liver and other viscera.
The decrease in serum transferrin in the face of rising serum
albumin in the low-protein and very-low-protein diet groups is
somewhat puzzling. Serum transferrin has a shorter half-life,
about eight to nine days, in contrast to serum albumin which has
a half-life of about 18 to 20 days [46]. However, during the course
of a 2.2 years study, this small difference in half-lives should not be
influential. Serum albumin and transferrin are also influenced by
non-nutritional factors [46] that may have exerted different effects
on the serum concentrations. Serum albumin was measured by a
dye binding method that may overestimate albumin levels in
individuals with chronic renal failure [46]. However, the decrease

Results (Indonesian) 1:

Hasil dari studi MDRD [40], serta dari Ikizler etAl [41], menunjukkan bahwa besarnya kreatinin ekskresi urinlebih rendah pada pasien dengan tingkat yang lebih rendah fungsi ginjal. Lebih jauh, kitamenemukan bahwa laju penurunan dalam kreatinin ekskresi setelah empatbulan Follow-up berkorelasi dengan GFR penurunan studi B.Ini menunjukkan bahwa tingkat bertahap penurunan kreatininekskresi yang diamati pada kedua kelompok diet dalam studi B terkait, dalamBagian, menurunnya fungsi ginjal. Meskipun demikian, secara signifikanpenurunan cepat dalam kelompok diet rendah protein (gambar 6) menunjukkanhubungan dengan diet ini, meskipun tidak sampai jumlah dicapaiasupan protein makanan. Menariknya, penelitian lain sangat-lowproteinDiet yang dilengkapi dengan campuran amino esensialasam atau ketoacids dan asam amino juga menunjukkan penurunankreatinin ekskresi [42, 3 saya. Tindak-lanjut jangka panjang dari studi inimenunjukkan tidak ada jangka panjang efek samping klinis dari diet ini,termasuk ada peningkatan morbiditas atau kematian awalpemeliharaan dialisis [44, 45]. Studi tambahan akan diperlukanuntuk menentukan apakah semakin cepat penurunan kreatinin ekskresi dipasien yang mengikuti diet rendah protein atau protein sangat rendah adalahindikasi malnutrisi.Pentingnya perubahan kecil dalam indeks giziSelain urin kreatinin ini juga tidak jelas. A penurunan ketakketebalan dianggap untuk mencerminkan penurunan massa lemak tubuh [33]. Itupatut dicatat bahwa penurunan berarti tubuh persen lemak yang kitameremehkan diamati sebenarnya mengurangi lemak tubuh karenawt berarti tubuh juga menurun. Pengurangan daerah otot lengandianggap untuk mencerminkan hilangnya otot protein atau protein somatikmassa [33]. Penurunan serum albumin dan transferrin yangdianggap untuk mencerminkan penurunan protein viseral massa [33],yang mengacu pada protein disintesis oleh hati dan visera lainnya.Penurunan serum transferrin dalam menghadapi meningkatnya serumalbumin dalam kelompok diet rendah protein dan sangat-rendah proteinagak membingungkan. Serum transferrin memiliki umur paruh pendek,sekitar delapan sampai sembilan hari, berbeda dengan albumin serum yang memilikiumur paruh sekitar 18 sampai 20 hari [46]. Namun, selama kursus2.2 tahun studi, perbedaan kecil dalam setengah-hidup tidak bolehberpengaruh. Serum albumin dan transferrin juga dipengaruhi olehfaktor-faktor non-gizi [46] yang mungkin memiliki efek yang berbedapada konsentrasi serum. Serum albumin diukur olehpewarna metode pengikatan yang mungkin melebih-lebihkan kadar albumin dalamindividu dengan gagal ginjal kronis [46]. Namun, penurunan

Results (Indonesian) 2:

Hasil dari studi MDRD [40], serta dari Ikizler et
al [41], menunjukkan bahwa besarnya ekskresi kreatinin urin
lebih rendah pada pasien dengan tingkat yang lebih rendah dari fungsi ginjal. Selanjutnya, kami
menemukan bahwa tingkat penurunan ekskresi kreatinin setelah empat
bulan masa tindak lanjut berkorelasi dengan penurunan GFR di Studi B.
Hal ini menunjukkan bahwa tingkat bertahap penurunan kreatinin
ekskresi diamati pada kedua kelompok diet Studi B terkait, di
bagian, menurunnya fungsi ginjal. Meskipun demikian, secara signifikan
penurunan lebih cepat pada kelompok diet rendah protein (Gbr. 6) menunjukkan
hubungan dengan diet ini, meskipun tidak dengan kuantitas mencapai
asupan protein diet. Menariknya, penelitian lain yang sangat-lowprotein
diet dilengkapi dengan campuran amino esensial
asam atau ketoacids dan asam amino juga menunjukkan mengurangi
ekskresi kreatinin [42, 3I. Jangka panjang tindak lanjut dari studi ini
menunjukkan tidak ada efek klinis jangka panjang yang merugikan dari diet ini,
termasuk ada peningkatan morbiditas atau mortalitas setelah mulai
perawatan dialisis [44, 45]. Studi tambahan akan diperlukan
untuk menentukan apakah penurunan lebih cepat dalam ekskresi kreatinin dalam
pasien setelah-protein rendah atau diet sangat rendah protein merupakan
indikasi kekurangan gizi.
Pentingnya perubahan kecil dalam indeks nutrisi
selain kreatinin urin juga tidak jelas. Penurunan ketak
ketebalan dianggap mencerminkan penurunan massa tubuh lemak [33]. Hal ini
dicatat bahwa penurunan rata-rata persen lemak tubuh yang kita
amati meremehkan penurunan aktual dalam lemak tubuh karena
tubuh rata-rata juga mengalami penurunan berat. Penurunan di daerah otot lengan
dianggap mencerminkan hilangnya protein otot atau somatik protein
massa [33]. Menurun serum albumin dan transferrin yang
dianggap mencerminkan penurunan visceral massa protein [33],
yang mengacu pada protein disintesis oleh hati dan jeroan lainnya.
Penurunan serum transferin dalam menghadapi meningkatnya serum
albumin dalam rendah protein dan kelompok diet sangat rendah protein adalah
agak membingungkan. Transferin serum memiliki lebih pendek setengah-hidup,
sekitar delapan sampai sembilan hari, berbeda dengan serum albumin yang memiliki
waktu paruh sekitar 18 sampai 20 hari [46]. Namun, selama
dari tahun studi 2.2, perbedaan kecil ini di paruh seharusnya tidak
berpengaruh. Albumin serum dan transferin juga dipengaruhi oleh
faktor-faktor non-gizi [46] yang mungkin telah diberikan efek yang berbeda
pada konsentrasi serum. Albumin serum diukur dengan
metode mengikat pewarna yang mungkin melebih-lebihkan tingkat albumin dalam
individu dengan gagal ginjal kronis [46]. Namun, penurunan