HIV/AIDS directly affects the attri

HIV/AIDS directly affects the attrition rates, level of motivation and professional practice, and absenteeism rates of health workers. Strikingly, accurate data on HIV prevalence among health workers are relatively scarce, but health workers are at least as likely to be affected by HIV as any other group of the population (Buvet al. 1994). In public and private health facilities in Free State, Mpumalanga, KwaZulu Natal and North West (South Africa), 15.7% of health workers are estimated to be HIV positive. In the age group 1835 years, 20% were found to be HIV positive (Shisana et al. 2003). A death certificate analysis in this study also showed that HIV/AIDS-related illnesses, including TB, accounted for 13% of health workers' deaths between 1997 and 2001. In Botswana, HIV prevalence is expected to rise from the current 1732% to 2841% by 2005.

Two to three per cent of health workers had AIDS in 2001 and projections show this figure to rise to 69% by 2011, if current trends continue (Abt Associates South Africa Inc. 2000). HIV/AIDS also affects the health workers' attitude and practice. The occupational risk may be correlated with the HIV seroprevalence rates among patients, but it has been shown to vary in function with occupation, place of work and adherence to procedures for prevention (Consten et al. 1995 Tawfiq & Kinoti 2003). Lack of adequate supplies of protective means (gloves, gowns, goggles and disinfectants) is another important determinant. In developed countries, the average risk of occupational HIV transmission after a percutaneous exposure is estimated to be 0.3% and below 0.1% after mucous membrane exposure (Anonymous 2001). Comprehensive data from developing countries are lacking, but de Graaf et al. (1998) estimated a mean occupational risk of 0.11% per person per year taking into account the same 0.3% chance of transmission by accident and 1.9% percutaneous exposures per person per year among 99 Dutch medical professionals who had been working in AIDS-endemic areas. Even if there is some uncertainty about the actual risk, the perceived risk is high (Aitken & Kemp 2003) and this can affect the quality of care of HIV-positive patients. Indeed, negative staff attitudes combined with inadequate knowledge of procedures cause reluctance to care for HIV-positive patients (Masini & Mwampeta 1993), as well as making the medical professions less attractive.

Health workers need to take care of relatives living with AIDS. Together with funeral attendance, this leads to increased absenteeism (Aitken & Kemp 2003). In Hlabisa district hospital (KwaZulu Natal, South Africa), the average number of days off work increased from an already high 41.8 days in 1998 to 57.5 days in 2001 largely because of this phenomenon (Unger et al. 2002).

From a health service manager's point of view, the above problems of attrition, demotivation and absenteeism are compounded by the loss of institutional memory. Often AIDS takes out experienced staff and with them informal and tacit knowledge that may be difficult to restore. It also reduces the on-site training capacity (Cohen 2002), which is not only required to fills gaps left by AIDS, but also to prepare health workers for new tasks in the diagnosis and treatment of HIV/AIDS.

AIDS further aggravates the human resource crisis in south-eastern Africa

With some sense of exaggeration, one could say that the pandemic is just the latest plague falling upon the health workers. The classic health workforce issues of maintaining adequate levels of training and inflow in the professions, ensuring adequate distribution and skill mix and retaining health professionals are in fact continuing to undermine health services in many countries (Huddart et al. 2003 Narabsimhan et al. 2004).

AIDS affects each of these elements. Not only geographical distribution, but also the existing skill mix imbalances are likely to worsen. Health workers who have HIV-positive relatives to care for or who themselves are infected are unlikely to accept work in remote areas where possibilities of adequate care are limited or non-existent. On the contrary, the educated and experienced are not safe from AIDS, which takes out a core layer in the professional health workforce. A workforce that is already demotivated because of inadequate remuneration and working conditions may get the fatal blow from the daily confrontation with hospital wards full of terminal patients. Both the actual and the perceived risk of occupational contamination contribute to the conditions that push staff to consider leaving for abroad.

The HIV/AIDS pandemic is thus emerging as a pervasive factor in the general human resource crisis in south-eastern Africa and entwined with the internal and external brain drain (Marchal & Kegels 2003). The South African Medical Association estimates that in South Africa during the last 4 years, 4000 doctors left the public sector for private practice or for other countries, equalling roughly the number of doctors trained in that period (Kapp 2004), while 78% of its rural doctors are of non-South African origin (Martineau et al. 2002). At the same time, the 23 400 South African health workers working in Canada, the US, the UK and Australia correspond to 9.8% of all health professionals registered in South Africa (OECD 2004). However, just to compensate the losses to HIV over the next decade, South Africa will need to train 2540% more doctors and nurses (Haacker 2002). Needless to say, the current situation has direct consequences for scaling-up HIV/AIDS programmes. In Botswana, the acute shortage of health professionals impaired the medical check-ups at the intake phase of an ART programme and thus reduced the enrollment of candidates and the treatment rates (Cohen 2002). A comprehensive approach to enhance the health workforce requires paradigm shifts

As discussed above, the health workforce in eastern and southern Africa finds itself in the double trap of the HIV/AIDS pandemic, being affected both directly and indirectly. However not only the scaling up of ART or even the health sector as a whole is threatened. Indeed, entire societies are now in a process of what de Waal (in press) calls 'social involution of a scale probably unprecedented in human history'. Not only health care but also food security, education and economic development are under increasing pressure. In this perspective, strategies that proved to be effective and correct in past conditions may no longer be adequate now, and may even hamper an effective response. In our opinion, the current conditions governing south-eastern Africa call for true paradigm shifts, not only in the domain of human resource policies, but also in international aid.

Results (Vietnamese) 1:

HIV/AIDS trực tiếp ảnh hưởng đến tỷ giá tiêu hao, mức độ động lực và thực hành chuyên nghiệp, và vắng mặt tỷ lệ nhân viên y tế. Nổi bật, các dữ liệu chính xác về tỷ lệ nhiễm HIV trong số nhân viên y tế là tương đối khan hiếm, nhưng nhân viên y tế là ít có khả năng bị ảnh hưởng bởi HIV như bất kỳ nhóm nào khác của dân (Buvet al. 1994). Trong cơ sở y tế công cộng và tư nhân trong bang tự do, Mpumalanga, KwaZulu Natal và North West (Nam Phi), 15,7% của nhân viên y tế được ước tính là HIV tích cực. Trong nhóm người độ tuổi năm 1835, 20% đã được tìm thấy là HIV tích cực (Shisana et al. năm 2003). Một phân tích giấy chứng nhận cái chết trong nghiên cứu này cũng cho thấy rằng bệnh HIV/AIDS-liên quan, bao gồm cả TB, chiếm 13% của nhân viên y tế ca tử vong từ năm 1997 đến năm 2001. Ở Botswana, tỷ lệ nhiễm HIV dự kiến sẽ tăng từ 1732% hiện tại để 2841% năm 2005.Two to three per cent of health workers had AIDS in 2001 and projections show this figure to rise to 69% by 2011, if current trends continue (Abt Associates South Africa Inc. 2000). HIV/AIDS also affects the health workers' attitude and practice. The occupational risk may be correlated with the HIV seroprevalence rates among patients, but it has been shown to vary in function with occupation, place of work and adherence to procedures for prevention (Consten et al. 1995 Tawfiq & Kinoti 2003). Lack of adequate supplies of protective means (gloves, gowns, goggles and disinfectants) is another important determinant. In developed countries, the average risk of occupational HIV transmission after a percutaneous exposure is estimated to be 0.3% and below 0.1% after mucous membrane exposure (Anonymous 2001). Comprehensive data from developing countries are lacking, but de Graaf et al. (1998) estimated a mean occupational risk of 0.11% per person per year taking into account the same 0.3% chance of transmission by accident and 1.9% percutaneous exposures per person per year among 99 Dutch medical professionals who had been working in AIDS-endemic areas. Even if there is some uncertainty about the actual risk, the perceived risk is high (Aitken & Kemp 2003) and this can affect the quality of care of HIV-positive patients. Indeed, negative staff attitudes combined with inadequate knowledge of procedures cause reluctance to care for HIV-positive patients (Masini & Mwampeta 1993), as well as making the medical professions less attractive.Health workers need to take care of relatives living with AIDS. Together with funeral attendance, this leads to increased absenteeism (Aitken & Kemp 2003). In Hlabisa district hospital (KwaZulu Natal, South Africa), the average number of days off work increased from an already high 41.8 days in 1998 to 57.5 days in 2001 largely because of this phenomenon (Unger et al. 2002).From a health service manager's point of view, the above problems of attrition, demotivation and absenteeism are compounded by the loss of institutional memory. Often AIDS takes out experienced staff and with them informal and tacit knowledge that may be difficult to restore. It also reduces the on-site training capacity (Cohen 2002), which is not only required to fills gaps left by AIDS, but also to prepare health workers for new tasks in the diagnosis and treatment of HIV/AIDS.AIDS further aggravates the human resource crisis in south-eastern AfricaWith some sense of exaggeration, one could say that the pandemic is just the latest plague falling upon the health workers. The classic health workforce issues of maintaining adequate levels of training and inflow in the professions, ensuring adequate distribution and skill mix and retaining health professionals are in fact continuing to undermine health services in many countries (Huddart et al. 2003 Narabsimhan et al. 2004).AIDS affects each of these elements. Not only geographical distribution, but also the existing skill mix imbalances are likely to worsen. Health workers who have HIV-positive relatives to care for or who themselves are infected are unlikely to accept work in remote areas where possibilities of adequate care are limited or non-existent. On the contrary, the educated and experienced are not safe from AIDS, which takes out a core layer in the professional health workforce. A workforce that is already demotivated because of inadequate remuneration and working conditions may get the fatal blow from the daily confrontation with hospital wards full of terminal patients. Both the actual and the perceived risk of occupational contamination contribute to the conditions that push staff to consider leaving for abroad.The HIV/AIDS pandemic is thus emerging as a pervasive factor in the general human resource crisis in south-eastern Africa and entwined with the internal and external brain drain (Marchal & Kegels 2003). The South African Medical Association estimates that in South Africa during the last 4 years, 4000 doctors left the public sector for private practice or for other countries, equalling roughly the number of doctors trained in that period (Kapp 2004), while 78% of its rural doctors are of non-South African origin (Martineau et al. 2002). At the same time, the 23 400 South African health workers working in Canada, the US, the UK and Australia correspond to 9.8% of all health professionals registered in South Africa (OECD 2004). However, just to compensate the losses to HIV over the next decade, South Africa will need to train 2540% more doctors and nurses (Haacker 2002). Needless to say, the current situation has direct consequences for scaling-up HIV/AIDS programmes. In Botswana, the acute shortage of health professionals impaired the medical check-ups at the intake phase of an ART programme and thus reduced the enrollment of candidates and the treatment rates (Cohen 2002). A comprehensive approach to enhance the health workforce requires paradigm shiftsAs discussed above, the health workforce in eastern and southern Africa finds itself in the double trap of the HIV/AIDS pandemic, being affected both directly and indirectly. However not only the scaling up of ART or even the health sector as a whole is threatened. Indeed, entire societies are now in a process of what de Waal (in press) calls 'social involution of a scale probably unprecedented in human history'. Not only health care but also food security, education and economic development are under increasing pressure. In this perspective, strategies that proved to be effective and correct in past conditions may no longer be adequate now, and may even hamper an effective response. In our opinion, the current conditions governing south-eastern Africa call for true paradigm shifts, not only in the domain of human resource policies, but also in international aid.

Results (Vietnamese) 2:

HIV / AIDS trực tiếp ảnh hưởng đến tỷ lệ tiêu hao, mức độ động lực và thực hành chuyên nghiệp, và tỷ lệ vắng mặt của nhân viên y tế. Đáng chú ý, số liệu chính xác về tỷ lệ hiện nhiễm HIV trong nhóm nhân viên y tế là tương đối khan hiếm, nhưng nhân viên y tế ít nhất cũng có khả năng bị ảnh hưởng bởi HIV như bất kỳ nhóm dân cư khác (Buvet al., 1994). Tại các cơ sở y tế công cộng và tư nhân ở Free State, Mpumalanga, KwaZulu Natal và Tây Bắc (Nam Phi), được ước tính 15,7% của nhân viên y tế bị nhiễm HIV. Ở nhóm tuổi 1835 năm, 20% đã được tìm thấy là HIV dương tính (Shisana et al. 2003). Một phân tích chứng tử trong nghiên cứu này cũng cho thấy rằng bệnh tật, bao gồm cả lao HIV / AIDS, chiếm 13% các ca tử vong cán bộ y tế từ năm 1997 đến năm 2001. Trong Botswana, tỷ lệ nhiễm HIV được dự kiến sẽ tăng từ mức hiện tại là 1.732% đến 2841 % vào năm 2005. Hai đến ba phần trăm của nhân viên y tế có AIDS trong năm 2001 và dự báo cho thấy con số này sẽ tăng lên 69% vào năm 2011, nếu xu hướng này tiếp tục (Abt Associates Inc Nam Phi 2000). HIV / AIDS cũng ảnh hưởng đến thái độ và thực hành các nhân viên y tế '. Các rủi ro nghề nghiệp có thể liên quan với tỷ lệ hiện nhiễm HIV tỷ lệ giữa các bệnh nhân, nhưng nó đã được thể hiện khác nhau về chức năng với nghề nghiệp, nơi làm việc và tuân thủ các thủ tục để dự phòng (Consten et al. 1995 Tawfiq & Kinoti 2003). Thiếu nguồn cung cấp đầy đủ các phương tiện bảo vệ (găng tay, áo, kính bảo hộ và chất khử trùng) là một yếu tố quyết định quan trọng. Ở các nước phát triển, nguy cơ trung bình của truyền HIV nghề nghiệp sau khi tiếp xúc qua da một ước tính là 0,3% và dưới 0,1% sau khi tiếp xúc với màng nhầy (Anonymous 2001). Dữ liệu toàn diện từ các nước đang phát triển đang thiếu, nhưng de Graaf et al. (1998) ước tính một rủi ro nghề nghiệp trung bình là 0,11% mỗi người mỗi năm tính đến cùng 0,3% cơ hội truyền tải một cách tình cờ và 1,9% tiếp xúc qua da mỗi người mỗi năm trong số 99 chuyên gia y tế người Hà Lan đã làm việc trong lĩnh vực AIDS đặc hữu . Thậm chí nếu có một số sự không chắc chắn về những rủi ro thực tế, các rủi ro nhận thức cao (Aitken & Kemp 2003) và điều này có thể ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc bệnh nhân HIV dương tính. Thật vậy, thái độ của nhân viên tiêu cực kết hợp với kiến thức không đầy đủ các thủ tục gây ra sự miễn cưỡng để chăm sóc cho bệnh nhân HIV dương tính (Masini & Mwampeta 1993), cũng như làm cho các ngành nghề y tế kém hấp dẫn. Nhân viên y tế cần phải chăm sóc của người thân sống chung với AIDS. Cùng với sự tham dự tang lễ, điều này dẫn đến tăng vắng mặt (Aitken & Kemp 2003). Trong Hlabisa bệnh viện huyện (KwaZulu Natal, Nam Phi), số lượng trung bình các ngày nghỉ làm việc tăng lên từ một đã cao 41,8 ngày trong 1.998-57,5 ngày trong năm 2001 chủ yếu là do hiện tượng này (Unger et al. 2002). Từ một dịch vụ y tế điểm quản lý của xem, những vấn đề trên tiêu hao, demotivation và vắng mặt được kết hợp bởi sự mất mát của bộ nhớ chế. Thường AIDS diễn ra nhân viên giàu kinh nghiệm và với những kiến thức và không chính thức ngầm rằng có thể khó khăn để khôi phục lại. Nó cũng làm giảm khả năng đào tạo tại chỗ (Cohen 2002), trong đó không chỉ cần thiết để lấp đầy khoảng trống để lại bởi AIDS, nhưng cũng để chuẩn bị nhân viên y tế cho nhiệm vụ mới trong chẩn đoán và điều trị HIV / AIDS. AIDS tiếp tục làm trầm trọng thêm con người cuộc khủng hoảng tài nguyên ở phía đông nam châu Phi Với một số ý nghĩa của sự phóng đại, ta có thể nói rằng đại dịch chỉ là các bệnh dịch mới nhất rơi trên các nhân viên y tế. Các vấn đề về nhân lực y tế cổ điển của việc duy trì đủ lượng đào tạo và dòng vốn trong các ngành nghề, đảm bảo phân phối đầy đủ và kết hợp kỹ năng và giữ chân các chuyên gia sức khỏe là trên thực tế tiếp tục làm suy yếu các dịch vụ y tế ở nhiều nước (Huddart et al 2003 Narabsimhan et al. 2004). . AIDS ảnh hưởng đến từng yếu tố. Không chỉ phân bố địa lý, mà còn là sự mất cân bằng hỗn hợp kỹ năng hiện tại có thể sẽ xấu đi. Nhân viên y tế những người có thân nhân HIV dương để chăm sóc cho bản thân hoặc những người đang bị nhiễm bệnh không có khả năng chấp nhận làm việc ở vùng sâu vùng xa nơi mà khả năng chăm sóc đầy đủ là hạn chế hoặc không tồn tại. Ngược lại, người có học vấn và kinh nghiệm là không an toàn từ AIDS, trong đó lấy ra một lớp lõi trong nhân lực y tế chuyên nghiệp. Một lực lượng lao động đã được demotivated vì thù lao đầy đủ và điều kiện làm việc có thể có được những đòn chí tử từ cuộc đối đầu hàng ngày với các phường bệnh viện đầy đủ của bệnh nhân bị đầu cuối. Cả hai thực tế và những rủi ro nhận thức của ô nhiễm nghề nghiệp đóng góp vào các điều kiện mà đẩy nhân viên để xem xét để lại cho nước ngoài. Các đại dịch HIV / AIDS là như vậy, đang nổi lên như là một yếu tố phổ biến trong các cuộc khủng hoảng nguồn nhân lực nói chung ở phía đông nam châu Phi và gắn chặt với chảy máu chất xám trong và bên ngoài (Marchal & Kegels 2003). Hiệp hội Y tế Nam Phi ước tính rằng ở Nam Phi trong suốt 4 năm qua, 4000 bác sĩ rời khu vực công để thực hành tư nhân hoặc cho các nước khác, bằng khoảng số lượng bác sĩ được đào tạo trong khoảng thời gian đó (Kapp 2004), trong khi 78% trong số bác sĩ nông thôn là không có nguồn gốc Nam Phi (Martineau et al. 2002). Đồng thời, các 23 400 nhân viên y tế Nam Phi làm việc tại Canada, Mỹ, Anh và Úc tương ứng với 9,8% của tất cả các chuyên gia y tế đăng ký tại Nam Phi (OECD 2004). Tuy nhiên, chỉ để bù đắp các khoản lỗ để HIV trong thập kỷ tới, Nam Phi sẽ cần phải đào tạo hơn 2.540% các bác sĩ và y tá (Haacker 2002). Không cần phải nói, tình hình hiện nay có những hậu quả trực tiếp cho nhân rộng các chương trình HIV / AIDS. Trong Botswana, sự thiếu hụt cấp tính của các chuyên gia sức khỏe suy yếu sự kiểm tra sức khỏe y tế ở giai đoạn tiêu thụ của một chương trình ART và qua đó giảm việc tuyển sinh của các ứng cử viên và các giá trị (Cohen 2002). Một cách tiếp cận toàn diện để tăng cường nhân lực y tế đòi hỏi phải thay đổi mô hình Như đã thảo luận ở trên, nhân lực y tế ở miền đông và miền nam châu Phi thấy mình trong cái bẫy kép của đại dịch HIV / AIDS, bị ảnh hưởng cả trực tiếp và gián tiếp. Tuy nhiên không chỉ mở rộng quy mô của ART hoặc thậm chí các lĩnh vực y tế như một toàn thể bị đe dọa. Thật vậy, toàn bộ các xã hội hiện nay đang ở trong một quá trình mà de Waal (trên báo chí) co hồi xã hội của một quy mô chưa từng có trong lịch sử nhân loại 'các cuộc gọi. Không chỉ chăm sóc sức khỏe mà còn an ninh lương thực, giáo dục và phát triển kinh tế đang chịu áp lực ngày càng tăng. Trong quan điểm này, các chiến lược đã được chứng minh là có hiệu quả và chính xác trong điều kiện quá khứ có thể không còn phù hợp với doanh nghiệp, và thậm chí có thể cản trở một đáp ứng có hiệu quả. Theo ý kiến của chúng tôi, các điều kiện hiện hành về phía đông nam châu Phi kêu gọi thay đổi mô hình thực sự, không chỉ trong lĩnh vực chính sách nguồn nhân lực, mà còn viện trợ quốc tế.