Various conceptualizations of subty

Various conceptualizations of subtypes, levels, and dimensions of narcissism and narcissistic person- ality disorder (NPD) are considered with a particular focus on overt grandiose presentations and covert vulnerable presentations. Evidence supporting this distinction and clinical vignettes to illustrate it are presented as well as their implications for clinical work with NPD patients. The research and clinical evidence points to the conclusion that these broad categorical subtypes are better conceptualized as dimensions on which individual patients vary on relative levels, thus suggesting that grandiose and vul- nerable presentations represent two sides of the same coin. A case example and clinical implications are provided and discussed. OC 2012 Wiley Periodicals, Inc. J. Clin. Psychol: In Session 68:886–897, 2012.

Keywords: narcissism; narcissistic personality disorder; grandiose subtype; vulnerable subtype


Beginning with its inclusion in the Diagnostic and Statistical Manual (DSM; 1968, 1980, 1994, 2000), narcissistic personality disorder (NPD) has been conceptualized predominately by its overt grandiose features. However, the definition of NPD articulated in the DSM-III and its successors, DSM-III-R and DSM-IV, has been criticized for failing to fully capture the intended clinical phenomena (Cooper & Ronningstam, 1992; Gabbard, 1989; Gunderson et al., 1991). These authors have noted that the DSM criteria have focused narrowly on aspects of the conceptual approaches of Kernberg and Millon, emphasizing the more overt form of narcissism. However, theoretical and empirical work is now converging to suggest that NPD is not a homogenous disorder and subtypes likely exist within this group. Distinguishing between NPD subtypes, dimensions, and levels may assist with diagnostic clarity, assessment, course, and treatment (Levy, Reynoso, Waserman, & Clarkin, 2007).
In this article, I will describe the theoretical and empirical work that informs the conceptu- alization of subtypes and related issues. The discussion of subtypes will focus primarily on the distinction between an overt or grandiose type versus a more covert vulnerable type. However, other subtype distinctions will be addressed. This discussion will be followed by an examination of mental states in narcissism as well as distinctions between levels and dimensions of narcissism. The case will be made that rather than conceptualizing NPD through the lens of subtypes, it is more useful to consider individual patients as varying on relative levels of overt and covert dimensions that operate not only independently but also in relation to one another. For ex- ample, although some patients can be characterized as predominantly grandiose or vulnerable, vacillations between these two dimensions or mental states are nevertheless standard. Finally, after a brief discussion of the relevant outcome literature, a case illustration will be presented to clarify how attention to the dynamics of grandiose and vulnerable dimensions can inform clinical practice.

Results (Thai) 1:

ต่าง ๆ conceptualizations subtypes ระดับ และ narcissism และสัจจะและชี้บุคคลที่คนผิดปกติ (NPD) จะพิจารณาเฉพาะที่เน้นนำเสนอละมักที่แจ่มแจ้งและนำเสนอต่อที่แอบแฝง แสดงหลักฐานความแตกต่างและสวยทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงเรื่องนี้รวมทั้งผลกระทบของงานทางคลินิกผู้ป่วย NPD การวิจัยและหลักฐานจุดสรุปว่า subtypes แตกสิ่งเหล่านี้จะดีกว่าท่านเป็นมิติที่ไข้แตกต่างกันในระดับที่สัมพันธ์กัน จึง แนะนำที่ละมัก และ vul nerable นำเสนอเป็นตัวแทนทั้งสองด้านของเหรียญเดียวกัน กรณีตัวอย่างและผลทางคลินิก และกล่าวถึงนี้ OC 2012 Wiley วารสาร Inc. J. จิตเวช Psychol: ในช่วง 68:886-897, 2012คำสำคัญ: narcissism ความผิดปกติของบุคลิกภาพคน ชนิดย่อยละมัก ชนิดย่อยที่มีความเสี่ยงเริ่มต้น ด้วยในการวินิจฉัยและสถิติคู่มือ (DSM; 1968, 1980, 1994, 2000), โรคบุคลิกภาพคน (NPD) ได้เน้นแนว โดยคุณสมบัติละมักแจ่มแจ้ง อย่างไรก็ตาม คำจำกัดความของ NPD ชัดเจนใน DSM-III และ successors ของ DSM-III-R และ DSM-IV มีการวิพากษ์วิจารณ์การบันทึกภาพปรากฏการณ์ทางคลินิกที่ตั้งใจ (คูเปอร์ & Ronningstam, 1992 Gabbard, 1989 Gunderson et al. 1991) เหล่านี้ผู้เขียนได้บันทึกไว้ว่า เกณฑ์ของ DSM เน้นหวุดหวิดด้านแนวทางแนวคิดของ Kernberg และล้าน เน้นแบบแจ่มแจ้งมากขึ้นของ narcissism อย่างไรก็ตาม ทำงานเชิงทฤษฎี และเชิงประจักษ์คือตอนนี้บรรจบแนะนำว่า NPD เป็นการไม่เป็นเนื้อเดียวกัน และ subtypes อาจมีอยู่ภายในกลุ่มนี้ แยกระหว่าง NPD subtypes มิติ ระดับ และอาจช่วยในการวินิจฉัย ประเมิน หลักสูตร และรักษา (Levy, Reynoso, Waserman และ Clarkin, 2007)ในบทความนี้ ฉันจะอธิบายการทำงานเชิงทฤษฎี และเชิงประจักษ์ที่แจ้งให้ทราบ alization conceptu subtypes และปัญหาที่เกี่ยวข้อง การอภิปรายของ subtypes จะเป็นหลักเน้นความแตกต่างระหว่างชนิดแจ่มแจ้ง หรือละมักเทียบกับชนิดเสี่ยงแอบแฝงมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างชนิดย่อยอื่น ๆ จะได้รับ สนทนานี้จะตาม ด้วยการตรวจสอบสภาวะของจิตใจใน narcissism ตลอดจนความแตกต่างระหว่างระดับและขนาดของ narcissism กรณีจะทำที่ มากกว่า conceptualizing NPD ผ่านเลนส์ของ subtypes มันจะมีประโยชน์เพื่อพิจารณาไข้เป็นแตกต่างกันในระดับสัมพัทธ์ ของมิติที่แจ่มแจ้ง และแอบแฝงที่ไม่อิสระเท่านั้น แต่ยังให้ สัมพันธ์กัน อดีต-พอ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายสามารถจะมีลักษณะเป็นส่วนใหญ่ละมัก หรือ เสี่ยง vacillations ระหว่างสองมิติหรือสภาวะของจิตใจเหล่านี้ได้อย่างไรก็ตามมาตรฐาน ในที่สุด หลังการสนทนาโดยย่อของวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องผล ภาพกรณีจะเสนอชี้แจงว่าความสนใจไปยังมิติละมัก และการอ่อนแอสามารถแจ้งคลินิก

Results (Thai) 2:

conceptualizations ต่างๆของเชื้อ, ระดับและขนาดของการหลงตัวเองหลงตัวเองและความผิดปกติของ ality person- (NPD) จะถือว่ามีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการนำเสนอผลงานที่ยิ่งใหญ่โจ่งแจ้งและการนำเสนอความเสี่ยงแอบแฝง หลักฐานประกอบการและความแตกต่างนี้สะเปะสะปะทางคลินิกเพื่อแสดงให้เห็นว่ามันจะถูกนำเสนอเช่นเดียวกับผลกระทบของพวกเขาสำหรับการทำงานทางคลินิกกับผู้ป่วย NPD การวิจัยและหลักฐานทางคลินิกจุดสรุปว่าสิ่งเหล่านี้เด็ดขาดเชื้อในวงกว้างจะแนวความคิดที่ดีกว่าเป็นมิติที่แตกต่างกันผู้ป่วยแต่ละรายในระดับญาติจึงบอกว่ายิ่งใหญ่และไม่มั่นคงนำเสนอ nerable แทนทั้งสองด้านของเหรียญเดียวกัน ตัวอย่างกรณีที่ทางคลินิกและผลกระทบที่มีให้และกล่าวถึง OC 2012 วารสารไวลีย์อิงค์เจ Clin Psychol: ในช่วง 68: 886-897 2012 คำสำคัญ: หลงตัวเอง; โรคหลงตัวเอง; ชนิดย่อยที่ยิ่งใหญ่; ชนิดย่อยเสี่ยงที่เริ่มต้นด้วยการรวมในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติ (DSM; ปี 1968 ปี 1980 ปี 1994, 2000), โรคหลงตัวเอง (NPD) ได้รับแนวความคิดที่มีอำนาจเหนือกว่าโดยคุณสมบัติที่ยิ่งใหญ่ของมันโจ่งแจ้ง แต่ความหมายของ NPD ก้องใน DSM-III และสืบทอด, DSM-III-R และ DSM-IV ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์สำหรับความล้มเหลวในการจับภาพได้อย่างเต็มที่ปรากฏการณ์ทางคลินิกตั้งใจ (คูเปอร์และ Ronningstam 1992; Gabbard 1989; Gunderson et al., 1991) ผู้เขียนเหล่านี้มีข้อสังเกตว่าเกณฑ์ DSM ได้มุ่งเน้นไปหวุดหวิดในด้านของวิธีการแนวความคิดของเคิร์นและ Millon เน้นรูปแบบที่ชัดเจนมากขึ้นของการหลงตัวเอง แต่งานในทางทฤษฎีและการทดลองอยู่ในขณะนี้มาบรรจบกันที่จะแนะนำ NPD ที่ไม่ได้เป็นความผิดปกติของเนื้อเดียวกันและเชื้อมีแนวโน้มอยู่ในกลุ่มนี้ ความแตกต่างระหว่างชนิดย่อย NPD ขนาดและระดับอาจช่วยที่มีความชัดเจนในการวินิจฉัยการประเมินผลการเรียนการสอนและการรักษา (ประกาศ Reynoso, Waserman และ Clarkin 2007). ในบทความนี้ผมจะอธิบายการทำงานเชิงทฤษฎีและเชิงประจักษ์ที่แจ้ง conceptu - alization ของชนิดย่อยและประเด็นที่เกี่ยวข้อง การอภิปรายของชนิดย่อยจะมุ่งเน้นไปที่ความแตกต่างระหว่างประเภทโจ่งแจ้งหรือยิ่งใหญ่เมื่อเทียบกับประเภทความเสี่ยงแอบแฝงมากขึ้น อย่างไรก็ตามความแตกต่างชนิดย่อยอื่น ๆ จะได้รับการแก้ไข การสนทนานี้จะตามมาด้วยการตรวจสอบของรัฐที่อยู่ทางจิตในการหลงตัวเองเช่นเดียวกับความแตกต่างระหว่างระดับและขนาดของการหลงตัวเอง กรณีที่จะทำว่าแทนที่จะสร้างกรอบความคิด NPD ผ่านเลนส์ของเชื้อนั้นมันเป็นสิ่งที่มีประโยชน์อื่น ๆ อีกมากมายที่จะต้องพิจารณาเป็นผู้ป่วยแต่ละรายแตกต่างกันในระดับความสัมพันธ์ของมิติเปิดเผยและแอบแฝงที่ใช้งานไม่เพียง แต่เป็นอิสระ แต่ยังอยู่ในความสัมพันธ์กับคนอื่น สำหรับอดีตกว้างขวางแม้ว่าผู้ป่วยบางรายสามารถจะมีลักษณะเป็นส่วนใหญ่ที่ยิ่งใหญ่หรือเสี่ยง vacillations ระหว่างทั้งสองมิติหรือทางสหรัฐฯยังคงเป็นมาตรฐาน ในที่สุดหลังจากการสนทนาสั้น ๆ ของวรรณกรรมผลเกี่ยวข้องภาพประกอบกรณีที่จะนำเสนอให้อธิบายวิธีการให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงของขนาดที่ยิ่งใหญ่และมีช่องโหว่สามารถแจ้งการปฏิบัติทางคลินิก

Results (Thai) 3:

conceptualizations ต่างๆของชนิดย่อย ระดับ และขนาดของ และหลงตัวเองหลงตัวเอง - ality โรค ( NPD ) ถือว่า มี โฟกัสเฉพาะในการนำเสนอที่ยิ่งใหญ่และชัดเจนแอบแฝงเสี่ยงการนําเสนอ หลักฐานที่สนับสนุนความแตกต่างนี้เป็นต้นทางคลินิก เพื่อให้มันแสดงเป็นคลินิกกับผู้ป่วยของพวกเขาสำหรับการพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่ การวิจัยและหลักฐานทางคลินิกจุดที่จะสรุปว่าเหล่านี้กว้างอย่างแท้จริงชนิดย่อยดีกว่า conceptualized เป็นมิติที่ผู้ป่วยแต่ละรายแตกต่างกัน ในระดับที่ ญาติจึงแนะนำให้ยิ่งใหญ่และอยู่ - nerable เสนอเป็นสองด้านของเหรียญเดียวกัน ตัวอย่างกรณี และทางคลินิกให้บริการ และกล่าวถึง OC 2012 ย์วารสาร , Inc . J Clin . psychol : ในช่วง 68:886 – 897 , 2012คำสำคัญ : หลงตัวเอง ; โรคหลงตัวเอง ; ยิ่งใหญ่กลุ่มเสี่ยงทั้ง ;เริ่มต้นด้วยการรวมอยู่ในการวินิจฉัยและสถิติคู่มือ ( DSM ; ค.ศ. 1980 , 1994 , 2000 ) , โรคหลงตัวเอง ( NPD ) ได้รับการตีพิมพ์โดยแนวคิดของตัวยิ่งใหญ่คุณลักษณะ อย่างไรก็ตาม ความหมายของ NPD ก้องใน dsm-iii และผู้สืบทอด dsm-iii-r dsm-iv , และได้รับการวิจารณ์ความล้มเหลวอย่างจับไว้คลินิกปรากฏการณ์ ( คูเปอร์ & ronningstam , 1992 ; gabbard , 1989 ; กันเดอร์สัน et al . , 1991 ) ผู้เขียนเหล่านี้ได้ระบุว่า เกณฑ์ DSM ได้มุ่งเน้นหวุดหวิดในด้านของแนวคิดและแนวทาง kernberg millon เน้นรูปแบบที่ชัดเจนมากขึ้นของตัวเอง อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีและเชิงประจักษ์ทำงานตอนนี้บรรจบแนะว่า NPD ไม่ใช่โรค homogenous และชนิดย่อยอาจอยู่ในกลุ่มนี้ ความแตกต่างระหว่าง NPD ชนิดย่อย มิติ และความคมชัดระดับอาจช่วยในการวินิจฉัย ประเมินหลักสูตรและการรักษา ( เลวี่ reynoso waserman , และ clarkin , 2007 )ในบทความนี้ผมจะอธิบายเชิงทฤษฎีและเชิงประจักษ์งานที่แจ้งให้ทราบ conceptu - รับรองเอกสารของชนิดย่อยและประเด็นที่เกี่ยวข้อง การสนทนาของชนิดย่อยจะเน้นหลักในการแยกความแตกต่างระหว่างการเปิดเผยหรือแอบแฝงยิ่งใหญ่ชนิดเมื่อเทียบกับความเสี่ยงประเภท อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างอื่น ๆซึ่งจะได้รับการพิจารณา การสนทนานี้จะตามด้วยการตรวจสภาพจิตหลงตัวเอง รวมทั้งความแตกต่างระหว่างระดับและมิติของตัวเอง กรณีจะทำมากกว่าที่เคยคิดกัน NPD ผ่านเลนส์ของชนิดย่อย มันมีประโยชน์กับผู้ป่วยแต่ละราย โดยพิจารณาตามระดับความสัมพันธ์ของมิติที่ชัดเจนและแอบแฝง ไม่เพียง แต่ยังใช้งานอย่างอิสระในความสัมพันธ์กับคนอื่น สำหรับอดีตที่เพียงพอ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจจะมีลักษณะเป็นเด่นสง่า หรือ อ่อนแอ vacillations ระหว่างสองมิติ หรือสภาพจิตใจยังคงมีมาตรฐาน ในที่สุด หลังจากการสนทนาสั้น ๆของวรรณคดีผลที่เกี่ยวข้อง กรณีภาพจะนำเสนอเพื่อชี้แจงว่าใส่ใจกับพลวัตของยิ่งใหญ่และมีมิติ สามารถแจ้งทางคลินิก