2.5 Flexibility and adaptabilityGui

2.5 Flexibility and adaptability
Guidelines should provide a clear statement of the evidence but allow for flexibility and adaptability in implementation. Thus, they should:
• provide evidence relevant to different target populations, which may vary in terms of age, gender, ethnicity, diagnosis, disease severity, co-morbidity and social support;
• provide evidence relevant to different geographic and clinical settings;
• take into account resource benefits, costs and constraints; and
• offer a means of accommodating different consumer values and preferences.
2.6 Economic implications
Guideline developers should be mindful of the resources required for development and implementation of guidelines. Further, in adapting guidelines to accommodate local conditions account should be taken of the following:
• limited treatment options;
• variations in the available equipment;
• variations in the training, experience and skills of existing and incoming clinicians; and
• variations in the availability of staff—in terms of numbers and professions.
It is important that an economic appraisal be incorporated in guidelines. In many circumstances this may be useful in guiding clinical decisions about treatment options. There are three types of economic appraisal comparing two interventions, or one intervention against a placebo:
• a cost-minimisation analysis, in which the direct costs of the proposed intervention are compared, assuming equal efficacy but differences in side-effects, or on the basis of the use of different patterns of care that generate different costs;
• a cost-effectiveness analysis, in which the relative effectiveness (measured, for example, by a reduction in blood pressure or days of disability averted) and the relative direct costs of two interventions are compared using a ratio of marginal cost to marginal effectiveness (for example, cost per life-year gained or cost per day or disability averted); and
• a cost-utility analysis, in which the effectiveness measure derived in the cost- effectiveness analysis is weighted by the recipient’s quality of life resulting from each intervention (thus producing a measure such as marginal cost per quality-adjusted year of life gained).

Results (Thai) 1:

2.5 มีความยืดหยุ่นและหลากหลาย
แนวทางควรมีรายงานหลักฐานชัดเจน แต่ให้ความยืดหยุ่นและหลากหลายในการดำเนินการ ดังนั้น พวกเขาควร:
•มีหลักฐานประชากรเป้าหมายที่เกี่ยวข้องอื่น ซึ่งอาจแตกต่างกันในแง่ของอายุ เพศ เชื้อชาติ วินิจฉัย ความรุนแรงของโรค morbidity ร่วม และ สนับสนุนทางสังคม;
•มีหลักฐานที่เกี่ยวข้องแตกต่างกันทางภูมิศาสตร์ และทางคลินิกค่า;
•พิจารณาประโยชน์บัญชีทรัพยากร ต้นทุน และข้อ จำกัด และ
•มีวิธีการรองรับผู้บริโภคที่แตกต่างกันค่าและกำหนดลักษณะ
ผลกระทบเศรษฐกิจ 2.6
ผลงานนักพัฒนาควรคำนึงถึงทรัพยากรที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาและดำเนินการตามแนวทาง เพิ่มเติม ในการปรับแนวทางเพื่อรองรับเงื่อนไขภายใน บัญชีควรจะดำเนินการต่อไปนี้:
•จำกัดตัวเลือกการรักษา;
•การเปลี่ยนแปลงในอุปกรณ์ว่าง;
•รูปแบบในการฝึกอบรม ประสบการณ์ และทักษะที่มีอยู่ และการ clinicians และ
•รูปแบบในการมีอยู่ของตัวเลขและวิชาชีพ
เป็นสิ่งสำคัญที่ประเมินผลทางเศรษฐกิจถูกรวมในคำแนะนำ ในกรณี นี้อาจเป็นประโยชน์ในการตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาทางคลินิกแนะนำ มีสามชนิดประเมินเศรษฐกิจเปรียบเทียบงานวิจัยสอง หรือแทรกแซงที่หนึ่งเทียบกับยาหลอก:
วิเคราะห์ต้นทุน-minimisation • ซึ่งต้นทุนทางตรงของการแทรกแซงที่เสนอมีการเปรียบเทียบ สมมติว่าประสิทธิภาพเท่ากันแต่ความแตกต่างของ ผลข้างเคียง หรือ โดยการใช้รูปแบบของการดูแลที่สร้างต้นทุนที่แตกต่างกัน;
•การวิเคราะห์ ซึ่งประสิทธิภาพสัมพัทธ์ (วัด ตัวอย่าง โดยลดความดันโลหิตหรือวันพิการ averted) และต้นทุนทางตรงญาติของสองงานจะเปรียบเทียบโดยใช้อัตราส่วนของต้นทุนส่วนเพิ่มประสิทธิผลกำไร (เช่น ต้นทุนต่อกำไรปีชีวิตหรือต้นทุนต่อวันหรือพิการ averted); และ
•การวิเคราะห์ต้นทุนอรรถประโยชน์ ถ่วงน้ำหนักในการวัดประสิทธิภาพได้ในต้นทุนประสิทธิผลการ วิเคราะห์ โดยผู้รับคุณภาพชีวิตที่เกิดจากการแทรกแซงแต่ละที่ (จึงผลิตการวัดเช่นได้รับทุนกำไรต่อปีที่ปรับปรุงคุณภาพของชีวิต) .

Results (Thai) 3:

2.5 มีความยืดหยุ่นและแนวทางการปรับตัว
ควรให้งบที่ชัดเจนของหลักฐาน แต่อนุญาตให้มีความยืดหยุ่นและการปรับตัวในการปฏิบัติ ดังนั้น พวกเขาควรจะ :
- มีหลักฐานที่เกี่ยวข้องกับประชากรเป้าหมายที่แตกต่างกันซึ่งอาจแตกต่างกันในแง่ของอายุ , เพศ , เชื้อชาติ , การวินิจฉัยความรุนแรงของโรคและแรงสนับสนุนทางสังคมในการ จำกัด ;
- หลักฐานที่เกี่ยวข้องกับการตั้งค่าทางภูมิศาสตร์และทางคลินิกที่แตกต่างกัน ;
- ใช้ประโยชน์ทรัพยากรบัญชีต้นทุนและข้อจำกัด ;
- เสนอวิธีการรองรับค่านิยมของผู้บริโภคที่แตกต่างกันและการตั้งค่า .

ทางเศรษฐกิจ 2.6 ความหมายพัฒนาแนวทางควรใส่ใจกับทรัพยากรที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาและการใช้แนวทาง เพิ่มเติมแนวทางในการปรับตัวเพื่อรองรับบัญชีเงื่อนไขท้องถิ่นควรจะได้รับของต่อไปนี้ :
-
- ) ตัวเลือกการรักษา ; การเปลี่ยนแปลงในอุปกรณ์ที่สามารถใช้ได้ ;
- รูปแบบในการฝึก ประสบการณ์ และทักษะ ของที่มีอยู่ และแพทย์ที่เข้ามา และ
- รูปแบบในความพร้อมของพนักงานในแง่ของตัวเลข
และอาชีพมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะประเมินเศรษฐกิจรวมอยู่ในแนวทาง ในสถานการณ์ที่หลาย ๆ นี้อาจจะมีประโยชน์ในการชี้นำทางคลินิกในการตัดสินใจเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา มีสามประเภทของการประเมินเศรษฐกิจเปรียบเทียบสองการแทรกแซงหรือแทรกแซงกับยาหลอก :
- ลดต้นทุนการวิเคราะห์ต้นทุนโดยตรงของที่เสนอโดยเปรียบเทียบสมมติว่าเท่ากัน ) แต่ความแตกต่างในผลข้างเคียง หรือบนพื้นฐานของการใช้รูปแบบที่แตกต่างกันของการดูแลที่สร้างต้นทุนที่แตกต่างกัน ;
- a การวิเคราะห์ต้นทุนประสิทธิผล ซึ่งประสิทธิภาพสัมพัทธ์ ( วัดตัวอย่างโดยในการลดความดันโลหิต หรือวันของคนพิการโดยตรงได้ ) และต้นทุนสัมพัทธ์ของสองการแทรกแซงจะเปรียบเทียบการใช้อัตราส่วนของต้นทุนเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ ( เช่น ต้นทุนชีวิตปีหรือต้นทุนต่อวันหรือพิการได้ ) ;
- ค่าใช้จ่ายสาธารณูปโภคและการวิเคราะห์ซึ่งผลการวัดได้ในการวิเคราะห์ต้นทุน - ประสิทธิผลถ่วงน้ำหนักโดยผู้รับคุณภาพชีวิตที่เกิดจากการแทรกแซง ( ซึ่งแต่ละวัด เช่น ต้นทุนการผลิตต่อคุณภาพปรับปีชีวิต
ได้รับ )