To our knowledge, no previous study

To our knowledge, no previous study has examined the effect of preeclampsia and gestational hypertension on mean birth weight by gestational week. These results contrast with our previous findings, in which, on the basis of the same data, we observed that the overall mean birth weight was markedly lower among babies born to mothers with preeclampsia than among babies born to normotensive mothers (8). In the present study, 61.2 percent of babies born to mothers with preeclampsia were delivered after 37 weeks. When we compared the birth weight of babies born to mothers with preeclampsia after 37 weeks to that of babies born to normotensive mothers at the same gestational age, there was no statistically significant difference. Thus, most babies born to mothers with preeclampsia at term actually have normal birth weight for their expected gestational age. The effect of gestational hypertension on birth weight by gestational age was similar to that of preeclampsia.

This study demonstrates that the effect of preeclampsia and gestational hypertension on birth weight is a function of gestational age. The effect of decreased birth weight is found mostly among preterm births. This may explain the contradictory findings of previous epidemiologic studies that have examined the relation between preeclampsia or gestational hypertension and birth weight (7, 8, 12). For example, we recently reported results from two separate studies of the effects of preeclampsia on birth weight (8, 12). These studies were carried out in separate populations. The first study, in which we found no difference in mean birth weight between the preeclamptic group (3,213.1 g) and the normotensive group (3,241.8 g), had a relatively small proportion of preeclamptic patients (6.7 percent) who delivered preterm (12). In the second study, where we observed a significantly decreased mean birth weight among babies born to mothers with preeclampsia (2,952.4 g) as compared with those born to normotensive mothers (3,380.5 g), the proportion of preterm births among preeclamptic patients was high (27.5 percent) (8). The observed overall effect on birth weight may depend on the relative proportions of full-term and preterm deliveries among patients with preeclampsia in the study.

The finding that most babies born to preeclamptic women at term have normal fetal growth cannot be reconciled with the currently held belief that reduced uteroplacental perfusion is the unique pathophysiologic process in preeclampsia (4–6). There is increasing literature supporting the hypotheses of considerable pathophysiologic heterogeneity in preeclampsia. The limitations of the “ischemic model” as the sole genesis of preeclampsia have been discussed (13). In longitudinal studies, Easterling et al. (14) demonstrated an increase in blood flow among preeclamptic patients secondary to increased maternal cardiac output. By studying the placental clearance of dehydroisoandrosterone sulfate, an indicator of uteroplacental perfusion, Gant et al. (15) noted that women who became preeclamptic in the third trimester had substantially greater uteroplacental blood flows throughout most of their pregnancies than those who remained normotensive. In a study of 1,650 Caucasian women, Kingdom et al. (16) found that 85 percent and 94 percent of women who developed preeclampsia at term had normal uterine Doppler flow indices as measured at 20 weeks and 30–34 weeks, respectively. In our recent studies (8, 12), we observed a significant association between gestational hypertension and preeclampsia and LGA infants. In addition, significant associations were noted between these variables and low birth weight and SGA infants. Indeed, approximately 90 percent of babies born to preeclamptic mothers were appropriate-for-gestational-age or LGA, which suggests that uteroplacental blood flow may be normal or increased in the majority of preeclamptic patients (8).

A further challenge to the “ischemic model” in preeclampsia arises from the findings of a reduced risk of cerebral palsy among preterm or low birth weight infants born to mothers with preeclampsia (17). Cerebral palsy risk is markedly increased in infants born significantly preterm or in those of very low birth weight. If uteroplacental hypo-perfusion were the sole pathophysiologic mechanism, then infants born to preeclamptic mothers, under such “ischemic conditions,” would be expected to be at higher risk of developing cerebral palsy. However, the results of our recent meta-analysis suggest that preeclampsia may be protective against cerebral palsy in preterm and low birth weight infants (17). Finally, most previous studies on the etiology of preeclampsia were of a cross-sectional or case-control design in which women selected for study have already had preeclampsia. It is therefore difficult to know whether decreased uteroplacental perfusion was the cause of the disease or the result of the disease. Uteroplacental hypoperfusion may be the resul

Results (Indonesian) 1:

Untuk pengetahuan kita, tidak ada studi sebelumnya telah meneliti efek Preeklampsia dan hipertensi kehamilan pada berat lahir berarti minggu kehamilan. Hasil ini kontras dengan temuan kami sebelumnya, di mana, berdasarkan data yang sama, kami mengamati bahwa berat lahir secara keseluruhan berarti adalah jelas nampak lebih rendah antara bayi yang lahir untuk ibu dengan Preeklamsia daripada antara bayi yang lahir untuk ibu-ibu normotensive (8). Dalam penelitian ini, 61.2 persen dari bayi yang lahir untuk ibu dengan Preeklamsia dibebaskan setelah minggu ke 37. Ketika kita membandingkan berat kelahiran bayi yang lahir untuk ibu dengan Preeklamsia setelah minggu ke 37 yang bayi yang lahir untuk ibu-ibu yang normotensive pada usia kehamilan sama, ada tidak ada perbedaan signifikan secara statistik. Dengan demikian, kebanyakan bayi yang lahir untuk ibu dengan Preeklamsia di istilah sebenarnya memiliki berat lahir normal untuk usia kehamilan mereka diharapkan. Efek hipertensi kehamilan pada berat lahir oleh usia kehamilan adalah mirip dengan Preeklamsia.Studi ini menunjukkan bahwa efek Preeklampsia dan hipertensi kehamilan pada berat lahir adalah fungsi dari usia kehamilan. Efek berat lahir penurunan ditemukan di sebagian besar antara kelahiran prematur. Ini mungkin menjelaskan kontradiksi temuan dari studi epidemiologi sebelumnya yang telah meneliti hubungan antara Preeklamsia atau hipertensi kehamilan dan kelahiran berat (7, 8, 12). Sebagai contoh, kita baru-baru ini melaporkan hasil dari dua studi terpisah efek dari Preeklamsia berat Lahir (8, 12). Studi ini dilakukan dalam populasi yang terpisah. Penelitian pertama, di mana kami menemukan ada perbedaan dalam berat berarti lahir antara kelompok preeclamptic (3,213.1 g) dan kelompok normotensive (3,241.8 g), memiliki proporsi yang relatif kecil dari preeclamptic pasien (6,7 persen) yang disampaikan prematur (12). Dalam studi kedua, dimana kami mengamati kelahiran berarti secara signifikan penurunan berat badan antara bayi yang lahir untuk ibu dengan Preeklamsia (2,952.4 g) dibandingkan dengan orang-orang yang lahir dari ibu normotensive (3,380.5 g), proporsi kelahiran prematur antara pasien preeclamptic adalah tinggi (27,5 persen) (8). Efek keseluruhan diamati pada berat lahir tergantung pada proporsi relatif penuh panjang dan prematur pengiriman antara pasien dengan Preeklamsia dalam studi.Menemukan bahwa kebanyakan bayi lahir dari wanita preeclamptic di istilah memiliki pertumbuhan janin yang normal tidak dapat didamaikan dengan saat ini memegang keyakinan bahwa mengurangi uteroplacental perfusi adalah proses patofisiologi unik di Preeklamsia (4-6). Ada meningkat sastra mendukung hipotesis heterogenitas patofisiologi yang cukup besar di Preeklamsia. Keterbatasan "model iskemik" sebagai satu-satunya asal-usul Preeklamsia telah dibahas (13). Dalam studi longitudinal, Easterling et al. (14) menunjukkan peningkatan aliran darah antara preeclamptic pasien sekunder untuk meningkatkan output jantung ibu. Dengan mempelajari kliring bolus dehydroisoandrosterone sulfat, indikator perfusi uteroplacental, Gant et al. (15) mencatat bahwa perempuan yang menjadi preeclamptic pada trimester ketiga telah secara substansial lebih besar uteroplacental darah mengalir sepanjang sebagian besar kehamilan mereka daripada mereka yang tetap normotensive. Dalam sebuah studi 1.650 wanita Kaukasia, Raya et al. (16) menemukan bahwa 85 persen dan 94 persen perempuan yang dikembangkan Preeklamsia istilah Doppler rahim normal mengalir indeks yang diukur pada Minggu 20 dan 30-34 minggu, masing-masing. Dalam penelitian kami kemarin (8, 12), kami mengamati hubungan yang signifikan antara kehamilan hipertensi dan Preeklampsia dan LGA bayi. Selain itu, Asosiasi penting diperhatikan antara variabel dan berat lahir rendah dan SGA bayi. Memang, sekitar 90 persen dari bayi yang lahir untuk preeclamptic ibu yang tepat-untuk-kehamilan-usia atau LGA, yang menunjukkan bahwa uteroplacental aliran darah mungkin normal atau meningkat dalam mayoritas pasien yang preeclamptic (8).Tantangan tambahan untuk "model iskemik" di Preeklamsia timbul dari temuan-temuan dari penurunan risiko cerebral palsy antara bayi berat lahir prematur atau rendah yang lahir dari ibu dengan Preeklamsia (17). Cerebral palsy risiko nyata meningkat pada bayi lahir prematur secara signifikan atau dalam berat lahir sangat rendah. Jika uteroplacental hypo-perfusi mekanisme patofisiologi tunggal, maka bayi yang lahir dari ibu preeclamptic, dalam kondisi seperti itu"iskemik," akan diharapkan untuk berada pada risiko lebih tinggi mengembangkan cerebral palsy. Namun, hasil kami meta-analisis terbaru menyarankan bahwa Preeklamsia mungkin protektif terhadap cerebral palsy di bayi berat lahir prematur dan rendah (17). Akhirnya, studi-studi sebelumnya pada etiologi dari Preeklamsia adalah desain penampang atau kasus-kontrol di mana perempuan yang dipilih untuk belajar telah memiliki Preeklamsia. Oleh karena itu sulit untuk mengetahui apakah menurun uteroplacental perfusi adalah penyebab dari penyakit atau hasil dari penyakit. Hipoperfusi Uteroplacental mungkin resul