Medicine has changed a lot in the p

Medicine has changed a lot in the past 100 years. But medical training has not.

Until now. Spurred on by the need to train a different type of doctor, medical schools around the country are tearing up the textbooks and starting from scratch.

Most medical schools still operate under a model pioneered in the early 1900s by an educator named Abraham Flexner.

“Flexner did a lot of great things,” said Raj Mangrulkar, associate dean for medical student education at the University of Michigan Medical School. “But we’ve learned a lot and now we’re absolutely ready for a new model.”

And Michigan is one of many schools in the midst of a major overhaul of its curriculum.

For example, in a windowless classroom, a small group of second year students are hard at work. They’re not studying anatomy or biochemistry or any of the traditional sciences. They’re polishing their communications skills.

In the first exercise, students paired off and negotiated the price of a used BMW. Now they’re trying to settle on who should get credit for an imaginary medical journal article.

“I was thinking, kind of given our background and approach, that I would be senior author. How does that sound to you?” asks Jesse Burk-Rafel.

It may seem like an odd way for medical students to be spending their class time. But Erin McKean, the surgeon teaching the class, says it’s a serious topic for students who’ll have to communicate life and death matters during their careers.

“I was not taught this in medical school myself,” says McKean. But she says today communication is more important than ever. “We haven’t taught people how to be specific about working in teams, how to communicate with peers and colleagues and how to communicate to the general public about what’s going on in health care and medicine,” she says.

It’s just one of many such changes. And it’s dramatically different from the traditional way medicine has been taught. Flexner’s model is known as “two plus two.” Students spend their first two years in the classroom memorizing facts and their last two shadowing other doctors in hospitals and clinics. Mangrulkar says when the curriculum was instituted it was a huge change from the way doctors were taught in the 19th century.

“Literacy was optional, and you didn’t always learn in the clinical setting,” he says. Shortly after Flexner published his landmark review of the state of medical education, dozens of the nation’s medical schools closed or merged.

But today, says Mangrulkar, the two-plus-two model doesn’t work. For one thing, there’s too much medical science for anyone to learn in two years – and most information can be quickly accessed from a smartphone or tablet. At the same time, medicine is constantly in flux. What Michigan and many other schools are trying to do instead is prepare doctors for the inevitable changes they’ll see over their practice lives.

“We shouldn’t even try to predict what that system’s going to be like,” he says. “Which means we need to give students the tools to be adaptable, to be resilient, to problem solve, push through some things, accept some things, but change other things.”

One big change at many schools is a new focus on learning not just how to treat patients, but about how the entire health system works.

Susan Skochelak is a vice president with the American Medical Association, in charge of an AMA effort that is funding changes to medical school programs at 11 schools around the country. She says the new focus has had an added benefit: Faculty members are learning right along with the students about some of the absurdities in the system as it is today.

Only because they have to guide students through the system do they discover, for instance, that some hospitals schedule patients for tests like MRIs around the clock. “And one of my patients had to come and get their MRI at 3 am. How do they do that? They have kids! ” she says faculty members have told her.

Sometimes it’s not doctors who are the best teachers about how the system works.

Doctors tend to focus on patient care, since that’s what they know, she says, but when it is time to learn about the system as a whole, it can be more fruitful to hook students up with the clinic managers.

Another major change is making sure the next generation of doctors is ready to work as part of a team, rather than as unquestioned leaders.

In another classroom at the University of California-San Francisco, several groups of students are practicing teamwork by working together to solve a genetics problem.

Joe Derisi, who heads the biochemistry and biophysics department at UCSF, is more guiding than teaching, as he gently suggests a student’s tactic is veering off course: “I would argue that it may not be as useful as you think, but I’m obliging.”

Onur Yenigun, one of the students in the class, says that working with his peers is good preparation .

“When I’m in small group I realize that I can’t know everything. I won’t know everything,” he says. “And to be able to rely on my classmates to fill in the blanks is really important.”

The medical schools that are part of the AMA project are already sharing what they’ve learned with each other. Now plans are in the works to begin to share some of the more successful changes with other medical schools around the country.

Results (Vietnamese) 1:

Y học đã thay đổi rất nhiều trong 100 năm qua. Nhưng không có đào tạo y tế.Cho đến bây giờ. Thúc đẩy bởi sự cần thiết để đào tạo một loại khác nhau của bác sĩ, y tế trường học trên khắp đất nước là rách lên các sách giáo khoa và bắt đầu từ đầu.Hầu hết các trường y tế vẫn còn hoạt động theo một mô hình đi tiên phong trong đầu những năm 1900 bởi một nhà giáo dục tên là Abraham Flexner."Flexner đã làm rất nhiều điều tuyệt vời," nói Raj Mangrulkar, Phó trưởng khoa cho sinh viên y khoa giáo dục tại trường y học đại học Michigan. "Nhưng chúng tôi đã học được rất nhiều và bây giờ chúng tôi đã hoàn toàn sẵn sàng cho một mô hình mới."Và Michigan là một trong nhiều trường học ở giữa một đại tu chính của chương trình giảng dạy của mình.Ví dụ, trong một lớp học nhớ, một nhóm nhỏ các sinh viên năm thứ hai được cứng tại nơi làm việc. Họ không phải học giải phẫu hoặc hóa sinh hoặc bất kỳ của các ngành khoa học truyền thống. Họ đang đánh bóng kỹ năng giao tiếp của họ.Trong việc thực hiện đầu tiên, sinh viên kết nối và thương lượng mức giá của một chiếc BMW được sử dụng. Bây giờ họ đang cố gắng để giải quyết về những người sẽ nhận được tín dụng cho một bài viết tưởng tượng tạp chí y tế."Tôi đã suy nghĩ, loại cho chúng tôi nền và phương pháp tiếp cận, rằng tôi sẽ cấp cao tác giả. Làm thế nào nghe cho bạn?"hỏi Jesse Burk-Rafel.Nó có vẻ giống như một cách kỳ lạ cho các sinh viên y khoa để chi tiêu thời gian lớp học của họ. Nhưng Erin McKean, bác sĩ phẫu thuật giảng dạy các lớp học, nói rằng đó là một chủ đề nghiêm trọng cho những sinh viên cần phải giao tiếp những vấn đề cuộc sống và cái chết trong sự nghiệp của họ.“I was not taught this in medical school myself,” says McKean. But she says today communication is more important than ever. “We haven’t taught people how to be specific about working in teams, how to communicate with peers and colleagues and how to communicate to the general public about what’s going on in health care and medicine,” she says.It’s just one of many such changes. And it’s dramatically different from the traditional way medicine has been taught. Flexner’s model is known as “two plus two.” Students spend their first two years in the classroom memorizing facts and their last two shadowing other doctors in hospitals and clinics. Mangrulkar says when the curriculum was instituted it was a huge change from the way doctors were taught in the 19th century.“Literacy was optional, and you didn’t always learn in the clinical setting,” he says. Shortly after Flexner published his landmark review of the state of medical education, dozens of the nation’s medical schools closed or merged.But today, says Mangrulkar, the two-plus-two model doesn’t work. For one thing, there’s too much medical science for anyone to learn in two years – and most information can be quickly accessed from a smartphone or tablet. At the same time, medicine is constantly in flux. What Michigan and many other schools are trying to do instead is prepare doctors for the inevitable changes they’ll see over their practice lives.“We shouldn’t even try to predict what that system’s going to be like,” he says. “Which means we need to give students the tools to be adaptable, to be resilient, to problem solve, push through some things, accept some things, but change other things.”One big change at many schools is a new focus on learning not just how to treat patients, but about how the entire health system works.Susan Skochelak is a vice president with the American Medical Association, in charge of an AMA effort that is funding changes to medical school programs at 11 schools around the country. She says the new focus has had an added benefit: Faculty members are learning right along with the students about some of the absurdities in the system as it is today.Only because they have to guide students through the system do they discover, for instance, that some hospitals schedule patients for tests like MRIs around the clock. “And one of my patients had to come and get their MRI at 3 am. How do they do that? They have kids! ” she says faculty members have told her.Sometimes it’s not doctors who are the best teachers about how the system works.Doctors tend to focus on patient care, since that’s what they know, she says, but when it is time to learn about the system as a whole, it can be more fruitful to hook students up with the clinic managers.Another major change is making sure the next generation of doctors is ready to work as part of a team, rather than as unquestioned leaders.In another classroom at the University of California-San Francisco, several groups of students are practicing teamwork by working together to solve a genetics problem.Joe Derisi, who heads the biochemistry and biophysics department at UCSF, is more guiding than teaching, as he gently suggests a student’s tactic is veering off course: “I would argue that it may not be as useful as you think, but I’m obliging.”Onur Yenigun, one of the students in the class, says that working with his peers is good preparation .“When I’m in small group I realize that I can’t know everything. I won’t know everything,” he says. “And to be able to rely on my classmates to fill in the blanks is really important.”The medical schools that are part of the AMA project are already sharing what they’ve learned with each other. Now plans are in the works to begin to share some of the more successful changes with other medical schools around the country.

Results (Vietnamese) 2:

Y học đã thay đổi rất nhiều trong vòng 100 năm qua. Nhưng đào tạo y tế không có. Cho đến bây giờ. Được thúc đẩy bởi nhu cầu đào tạo một loại khác nhau của các bác sĩ, y tế trường học trên khắp đất nước đang xé sách giáo khoa và bắt đầu từ đầu. Hầu hết các trường y tế vẫn hoạt động theo một mô hình tiên phong trong những năm 1900 bởi một nhà giáo dục có tên là Abraham Flexner. "Flexner đã làm rất nhiều điều tuyệt vời, "Raj Mangrulkar, phó trưởng khoa giáo dục sinh viên y khoa tại Đại học của Trường Y khoa Michigan cho biết. "Nhưng chúng tôi đã học được rất nhiều và bây giờ chúng tôi hoàn toàn sẵn sàng cho một mô hình mới." Và Michigan là một trong nhiều trường ở giữa một sự thay đổi lớn của chương trình giảng dạy của mình. Ví dụ, trong một lớp học có cửa sổ, một nhóm nhỏ năm thứ hai sinh viên rất khó trong công việc. Chúng không phải nghiên cứu giải phẫu học hoặc sinh hóa hoặc bất kỳ của các khoa học truyền thống. Họ đang đánh bóng kỹ năng giao tiếp của họ. Trong tập đầu tiên, sinh viên kết hợp off và thương lượng giá của một chiếc BMW đã qua sử dụng. Bây giờ họ đang cố gắng để giải quyết về việc ai nên có được tín dụng cho một bài báo trên tạp chí y tế tưởng tượng. "Tôi đã suy nghĩ, loại cho nền và cách tiếp cận của chúng tôi, rằng tôi sẽ là tác giả chính. Làm thế nào để âm thanh để bạn "hỏi Jesse Burk-Rafel?. Nó có thể có vẻ như một cách kỳ lạ cho sinh viên y khoa để được dành thời gian lớp học của họ. Nhưng Erin McKean, các bác sĩ phẫu thuật giảng dạy các lớp học, nói đó là một chủ đề nghiêm túc cho những sinh viên sẽ phải truyền thông sự sống và cái chết vấn đề trong sự nghiệp của mình. "Tôi đã không được dạy trong trường y bản thân mình," McKean nói. Nhưng bà nói rằng truyền thông ngày nay là quan trọng hơn bao giờ hết. "Chúng tôi đã không được dạy mọi người cách cụ thể về làm việc theo nhóm, làm thế nào để giao tiếp với bạn bè và đồng nghiệp và làm thế nào để giao tiếp với công chúng về những gì đang xảy ra trong chăm sóc sức khỏe và y học," cô nói. Nó chỉ là một trong nhiều thay đổi như vậy. Và đó là sự khác lạ so với cách truyền thống y học đã được dạy. Mô hình Flexner được biết đến là "hai cộng hai." Các sinh viên bỏ ra hai năm đầu tiên của họ trong lớp học ghi nhớ các sự kiện và cuối cùng hai shadowing các bác sĩ khác tại các bệnh viện và phòng khám. Mangrulkar nói khi các chương trình giảng dạy được thiết lập đó là một thay đổi lớn từ cách các bác sĩ đã được giảng dạy trong các thế kỷ thứ 19. "Biết chữ là tùy chọn, và bạn không luôn luôn học hỏi trong thực tế lâm sàng," ông nói. Ngay sau khi công bố Flexner xét bước ngoặc của ông về thực trạng giáo dục y tế, nhiều trường học y tế của quốc gia đóng cửa hoặc sáp nhập. Nhưng ngày nay, nói Mangrulkar, mô hình hai cộng với hai không làm việc. Đối với một điều, đó là khoa học y tế quá nhiều cho bất cứ ai để tìm hiểu trong hai năm - và thông tin nhất có thể nhanh chóng truy cập từ một điện thoại thông minh hoặc máy tính bảng. Đồng thời, y học là không ngừng tuôn chảy. Có gì Michigan và nhiều trường khác đang cố gắng để thay thế là chuẩn bị các bác sĩ cho những thay đổi không thể tránh khỏi, họ sẽ thấy trên đời sống thực tế của họ. "Chúng tôi thậm chí không nên cố gắng để dự đoán những hệ thống đó sẽ được như thế," ông nói. "Có nghĩa là chúng ta cần phải cung cấp cho sinh viên những công cụ để thích nghi, đàn hồi, để giải quyết vấn đề, ​​thúc đẩy thông qua một số thứ, chấp nhận một số thứ, nhưng thay đổi những thứ khác." Một sự thay đổi lớn tại nhiều trường học là một trọng tâm mới về việc học không như thế nào để điều trị bệnh nhân, nhưng về cách toàn bộ hệ thống y tế hoạt động. Susan Skochelak là một Phó chủ tịch của Hiệp hội Y khoa Mỹ, phụ trách một nỗ lực AMA được tài trợ thay đổi các chương trình y tế trường học tại 11 trường học trên khắp đất nước. Cô cho biết tập trung mới có một lợi ích bổ sung: Giảng viên đang học phải cùng với các sinh viên về một số nghịch lý trong hệ thống như hiện nay. Chỉ vì họ phải hướng dẫn học sinh thông qua các hệ thống làm họ phát hiện ra, ví dụ, rằng một số bệnh viện hẹn bệnh nhân cho các xét nghiệm như MRI trên đồng hồ. "Và một trong những bệnh nhân của tôi đã đến và đưa MRI của họ lúc 3 giờ sáng. Làm thế nào để họ làm điều đó? Họ có con! "Bà nói giảng viên đã nói với cô ấy. Đôi khi nó không phải là bác sĩ thì các giáo viên tốt nhất về cách hệ thống hoạt động. Các bác sĩ có xu hướng tập trung vào chăm sóc bệnh nhân, vì đó là những gì họ biết, cô nói, nhưng khi đó là thời gian để tìm hiểu về các toàn hệ thống, nó có thể được hiệu quả hơn để treo các sinh viên đến với các nhà quản lý bệnh viện. Một thay đổi lớn là đảm bảo các thế hệ tiếp theo của các bác sĩ đã sẵn sàng để làm việc như là một phần của một đội bóng, chứ không phải là nhà lãnh đạo như không bị tranh cãi. Trong một lớp học tại Đại học California-San Francisco, một vài nhóm sinh viên đang thực tập làm việc theo nhóm bằng cách làm việc với nhau để giải quyết vấn đề di truyền. Joe Derisi, người đứng đầu bộ phận hóa sinh và lý sinh tại UCSF, là bản hướng dẫn nhiều hơn giảng dạy, anh nhẹ nhàng cho thấy chiến thuật của học sinh được veering tắt khóa học: ". Tôi cho rằng nó có thể không phải là hữu ích như bạn nghĩ, nhưng tôi mang ơn" Onur Yenigun, một trong những học sinh trong lớp, nói rằng làm việc với các đồng nghiệp của ông là sự chuẩn bị tốt. "Khi Tôi đang ở trong nhóm nhỏ, tôi nhận ra rằng tôi không thể biết tất cả mọi thứ. Tôi sẽ không biết tất cả mọi thứ, "ông nói. "Và để có thể dựa vào các bạn cùng lớp của tôi để điền vào chỗ trống là thực sự quan trọng." Các trường học y tế là một phần của dự án AMA đã chia sẻ những gì họ đã học được với nhau. Bây giờ kế hoạch là trong các công trình để bắt đầu chia sẻ một số thay đổi thành công hơn với các trường y khoa khác trên toàn quốc.