3. Increasing use of digital images

3. Increasing use of digital images in different departments
3.1. Multimedia throughout the hospital
The term PACS is still primarily associated with radiology and
a few other departments that acquire images using radiation or
ultrasound. But since PACS bloomed for radiology, many more
departments started acquiring and using digital images. Requirements
and workflows vary widely, however.
A first broad class of applications is about primary diagnosis.
Most often images must be acquired in a separate step before diagnosis
is possible. This is the case for images generated using ionizing
radiation or radio waves, but in a field such as ophthalmology this
also includes images created using laser beams (optical coherence
tomography, retinal thickness analysis, etc.) or fluorescence (fluorescein
angiography, etc.), just to give a few examples. In contrast,
in pathology using visual light microscopy diagnosis can be performed
by direct observation. But even for this application there are
advantages in first obtaining an image of the microscopic specimen
and subsequently using the computer as a digital microscope. Such
“virtual microscopy” images contain tens of thousands of pixels
along each direction, possibly for different focal planes. The enormous
storage needs (about two orders of magnitude higher than
in radiology) currently hinder introduction in routine, but given
the technological evolution one can expect wide introduction to be
delayed only by about 15 years compared to radiological PACS.
As workflows in these various diagnostic applications are similar,
much of the experience from radiology can be reused.
The latter is not the case for the completely different class of
applications in which images or short video sequences are not
needed for primary diagnosis but are obtained for later reference,
to facilitate discussion with colleagues, to document the case, or
for communication with the patient (Fig. 2, left). For such “reference
images”, quality usually is not a concern and technological
needs are low. But organization differs fundamentally from diagnostic
applications. There usually is no separate step in the process
dedicated to image acquisition. Instead, images are obtained adhoc
as part of other medical actions. In many cases the acquisition
devices are consumer products such as digital photo cameras that
do not support DICOM related concepts. Viewing and communication
do not require specialized features as in radiology. Instead,
substantially higher flexibility is required in the organization of
image viewing and in linking such images to other items in the
medical record [2].
In many of these applications there is not much difference
between images and more general documents. For example, many
systems in ophthalmology output reports in the form of a document
containing text, numbers, graphs, and some images (Fig. 2, right).
Even if some new equipment might be able to generate a DICOM
structured report, most systems just generate output on paper. An
easy but efficient way to capture the latter documents into an electronic
system is to replace the traditional paper printer by a virtual
printer that generates PDF. Anyhow, the output is a multimedia
report rather than a set of images.
In a third class of applications there is a real-time aspect, for
example in surgery. Operating rooms get more and more crowded
with real-time information sources such as endoscopic cameras
for keyhole surgery, fluoroscopic imaging equipment, vital signs
monitors, surgical robots, not to mention novel image processing
applications for intra-surgical guidance. All these systems present
their output on their own monitors. This results in difficult working
conditions for the surgeon and limits access to information by
other members of the surgical team.
The “digital OR” improves on this situation by enabling any of
these images sources to be routed to any display in the room. The
infrastructure typically also provides facilities for digital recording
and for live streaming to locations outside the operating theatre [3].
This is only a first step, however. New frameworks are developed
to integrate all information and to add processing facilities [4].
3.2. Influence on PACS architecture
A typical PACS currently does not support these different applications.
Diagnostic applications such as radiology, cardiology, and
nuclear medicine have much more in common in-between them
than with most of the other applications. Overall organization and
viewing facilities of a diagnostic PACS generally are not adapted
to the more unstructured use of reference images [2]. In addition,

Results (Thai) 1:

3. ใช้ภาพดิจิตอลในแผนกต่าง ๆ เพิ่มขึ้น3.1. มัลติมีเดียทั่วโรงพยาบาลคำว่า PACS จะยังปั่นกับรังสีวิทยา และแผนกอื่น ๆ กี่ที่ได้รับรังสีรูปภาพ หรืออัลตร้าซาวด์ แต่เนื่อง จาก PACS บัวบานสำหรับรังสีวิทยา มากมายแผนกที่เริ่มต้นหา และการใช้ภาพดิจิตอล ความต้องการและลำดับงานแตกต่างกัน อย่างไรก็ตามกว้างชั้นแอพลิเคชันเกี่ยวกับการวินิจฉัยหลักได้ภาพส่วนใหญ่มักจะต้องได้รับในขั้นตอนแยกต่างหากก่อนที่จะวินิจฉัยเป็นไปได้ กรณีนี้สำหรับภาพโดยการ ionizingรังสีหรือคลื่นวิทยุ แต่ ในฟิลด์เช่นจักษุนี้ยัง มีภาพที่สร้างขึ้นโดยใช้ลำแสงเลเซอร์ (แสงศักยภาพเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ วิเคราะห์ความหนาของจอประสาทตา ฯลฯ) หรือ fluorescence (fluoresceinฉีดสีหลอด ฯลฯ), เพียงเพื่อให้ตัวอย่าง ในความคมชัดในพยาธิ ใช้ microscopy แสงภาพการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการสังเกตโดยตรง แต่สำหรับโปรแกรมประยุกต์นี้ข้อดีในการรับภาพของกล้องจุลทรรศน์แรกและใช้คอมพิวเตอร์มาเป็นไมโครสโคปแบบดิจิตอล ดังกล่าวภาพ "เสมือน microscopy" ประกอบด้วยหมื่นพิกเซลตามแต่ละทิศทาง สำหรับเครื่องบินโฟกัสแตกต่างกันอาจจะ ที่มหาศาลความต้องการจัดเก็บ (ประมาณสองอันดับของขนาดสูงกว่ารังสีวิทยา) ในปัจจุบันขัดขวางแนะนำในงานประจำ แต่กำหนดวิวัฒนาการเทคโนโลยีหนึ่งสามารถคาดหวังความกว้างแนะนำให้delayed only by about 15 years compared to radiological PACS.As workflows in these various diagnostic applications are similar,much of the experience from radiology can be reused.The latter is not the case for the completely different class ofapplications in which images or short video sequences are notneeded for primary diagnosis but are obtained for later reference,to facilitate discussion with colleagues, to document the case, orfor communication with the patient (Fig. 2, left). For such “referenceimages”, quality usually is not a concern and technologicalneeds are low. But organization differs fundamentally from diagnosticapplications. There usually is no separate step in the processdedicated to image acquisition. Instead, images are obtained adhocas part of other medical actions. In many cases the acquisitiondevices are consumer products such as digital photo cameras thatdo not support DICOM related concepts. Viewing and communicationdo not require specialized features as in radiology. Instead,substantially higher flexibility is required in the organization ofimage viewing and in linking such images to other items in themedical record [2].In many of these applications there is not much differencebetween images and more general documents. For example, manysystems in ophthalmology output reports in the form of a documentcontaining text, numbers, graphs, and some images (Fig. 2, right).Even if some new equipment might be able to generate a DICOMstructured report, most systems just generate output on paper. Aneasy but efficient way to capture the latter documents into an electronicsystem is to replace the traditional paper printer by a virtualprinter that generates PDF. Anyhow, the output is a multimediareport rather than a set of images.In a third class of applications there is a real-time aspect, forexample in surgery. Operating rooms get more and more crowdedwith real-time information sources such as endoscopic camerasfor keyhole surgery, fluoroscopic imaging equipment, vital signsmonitors, surgical robots, not to mention novel image processingapplications for intra-surgical guidance. All these systems presenttheir output on their own monitors. This results in difficult workingconditions for the surgeon and limits access to information byother members of the surgical team.The “digital OR” improves on this situation by enabling any ofthese images sources to be routed to any display in the room. Theinfrastructure typically also provides facilities for digital recordingand for live streaming to locations outside the operating theatre [3].This is only a first step, however. New frameworks are developedto integrate all information and to add processing facilities [4].3.2. Influence on PACS architectureA typical PACS currently does not support these different applications.Diagnostic applications such as radiology, cardiology, andnuclear medicine have much more in common in-between themthan with most of the other applications. Overall organization andviewing facilities of a diagnostic PACS generally are not adaptedto the more unstructured use of reference images [2]. In addition,

Results (Thai) 2:

3. การเพิ่มขึ้นของการใช้ภาพดิจิตอลในหน่วยงานที่แตกต่างกัน
3.1 มัลติมีเดียที่โรงพยาบาลตลอด
PACS
คำที่ยังคงมีความสัมพันธ์เกี่ยวเนื่องกับรังสีและหน่วยงานอื่นๆ
ไม่กี่คนที่ได้รับภาพโดยใช้การฉายรังสีหรืออัลตราซาวนด์ แต่เนื่องจาก PACS ดอกสำหรับรังสีอื่น ๆ
อีกมากมายหน่วยงานที่ตั้งขึ้นการซื้อและการใช้ภาพดิจิตอล
ข้อกำหนดและขั้นตอนการทำงานแตกต่างกันอย่างไร.
ชั้นในวงกว้างเป็นครั้งแรกของการใช้งานเป็นเรื่องเกี่ยวกับการวินิจฉัยหลัก. ภาพส่วนใหญ่มักจะต้องได้รับในขั้นตอนการวินิจฉัยแยกต่างหากก่อนที่จะเป็นไปได้ เป็นกรณีนี้สำหรับภาพที่สร้างขึ้นโดยใช้โอโซนรังสีหรือคลื่นวิทยุแต่ในสนามเช่นจักษุนี้ยังมีภาพที่สร้างขึ้นโดยใช้ลำแสงเลเซอร์(การเชื่อมโยงกันแสงเอกซ์เรย์วิเคราะห์ความหนาของจอประสาทตา, ฯลฯ ) หรือเรืองแสง (fluorescein angiography ฯลฯ ) เพียงเพื่อให้ตัวอย่างไม่กี่ ในทางตรงกันข้ามในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ภาพสามารถดำเนินการได้โดยการสังเกตโดยตรง แต่แม้สำหรับโปรแกรมนี้มีข้อได้เปรียบในการได้รับครั้งแรกที่ภาพของชิ้นงานด้วยกล้องจุลทรรศน์และต่อมาโดยใช้คอมพิวเตอร์เป็นกล้องจุลทรรศน์ดิจิตอล ดังกล่าว"กล้องจุลทรรศน์เสมือน" ภาพที่มีนับหมื่นของพิกเซลพร้อมแต่ละทิศทางอาจจะเป็นเพราะเครื่องบินโฟกัสที่แตกต่างกัน มหาศาลความต้องการจัดเก็บข้อมูล(ประมาณสองคำสั่งของขนาดที่สูงกว่าในรังสีวิทยา) ขณะนี้เป็นอุปสรรคต่อการเปิดตัวในชีวิตประจำ แต่ให้วิวัฒนาการทางเทคโนโลยีหนึ่งสามารถคาดหวังการเปิดกว้างที่จะล่าช้าออกไปเพียงประมาณ15 ปีเมื่อเทียบกับ PACS รังสี. ในฐานะที่เป็นขั้นตอนการทำงานต่าง ๆ เหล่านี้การวินิจฉัย การใช้งานจะคล้ายกันมากประสบการณ์จากรังสีสามารถนำกลับมา. หลังไม่ได้เป็นกรณีสำหรับชั้นที่แตกต่างกันอย่างสมบูรณ์ของการใช้งานในการที่ภาพหรือวิดีโอได้ในระยะสั้นจะไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยหลักแต่จะได้รับสำหรับการอ้างอิงต่อมาเพื่อความสะดวกในการอภิปรายกับเพื่อนร่วมงานเอกสารกรณีหรือสำหรับการสื่อสารกับผู้ป่วย (รูป. 2 จากซ้าย) สำหรับเช่น "การอ้างอิงภาพ" ที่มีคุณภาพมักจะไม่เป็นกังวลและเทคโนโลยีความต้องการอยู่ในระดับต่ำ แต่องค์กรที่แตกต่างกันโดยพื้นฐานจากการวินิจฉัยการใช้งาน โดยปกติจะมีขั้นตอนที่ไม่แยกจากกันในกระบวนการที่ทุ่มเทให้กับการถ่ายภาพ แต่ภาพที่จะได้รับเฉพาะกิจเป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินการทางการแพทย์อื่น ๆ ในหลายกรณีการซื้ออุปกรณ์ที่เป็นผลิตภัณฑ์ของผู้บริโภคเช่นกล้องภาพดิจิตอลที่ไม่สนับสนุนDICOM แนวคิดที่เกี่ยวข้อง การดูและการสื่อสารที่ไม่จำเป็นต้องมีคุณสมบัติเฉพาะในขณะที่รังสี แต่มีความยืดหยุ่นสูงขึ้นอย่างมากจำเป็นต้องมีในองค์กรของการรับชมภาพและในการเชื่อมโยงภาพดังกล่าวไปยังรายการอื่นๆ ในเวชระเบียน[2]. ในหลายโปรแกรมเหล่านี้มีไม่แตกต่างกันมากระหว่างภาพและเอกสารทั่วไปมากขึ้น ตัวอย่างเช่นหลายระบบในรายงานการส่งออกจักษุวิทยาในรูปแบบของเอกสารที่มีข้อความตัวเลขกราฟและบางภาพ(รูปที่. 2, ขวา). แม้ว่าอุปกรณ์ใหม่บางคนอาจจะสามารถสร้าง DICOM รายงานโครงสร้างระบบส่วนใหญ่ เพียงแค่สร้างเอาท์พุทบนกระดาษ วิธีที่ง่าย แต่มีประสิทธิภาพในการจับภาพเอกสารหลังเป็นอิเล็กทรอนิกส์ระบบคือการเปลี่ยนเครื่องพิมพ์กระดาษแบบดั้งเดิมโดยเสมือนเครื่องพิมพ์ที่สร้างรูปแบบไฟล์PDF ทั้งนี้การส่งออกเป็นมัลติมีเดียรายงานมากกว่าชุดของภาพ. ในชั้นที่สามของการใช้งานที่มีลักษณะแบบ real-time สำหรับตัวอย่างเช่นในการผ่าตัด ห้องพักได้รับการดำเนินงานมากขึ้นและแออัดกับเวลาจริงแหล่งที่มาของข้อมูลดังกล่าวเป็นกล้องส่องกล้องผ่าตัดรูกุญแจ, อุปกรณ์การถ่ายภาพส่องสัญญาณชีพจอภาพ, หุ่นยนต์ผ่าตัดไม่ต้องพูดถึงการประมวลผลภาพนวนิยายเรื่องการใช้งานสำหรับคำแนะนำภายในผ่าตัด ระบบทั้งหมดเหล่านี้นำเสนอการส่งออกของพวกเขาในการตรวจสอบของตัวเอง ซึ่งจะส่งผลในการทำงานที่ยากลำบากเงื่อนไขสำหรับศัลยแพทย์และข้อ จำกัด การเข้าถึงข้อมูลโดยสมาชิกคนอื่นๆ ของทีมผ่าตัด. ว่า "ดิจิตอลหรือ" ช่วยเพิ่มในสถานการณ์เช่นนี้โดยการเปิดใช้ใด ๆ ของภาพเหล่านี้แหล่งที่จะถูกส่งไปยังจอแสดงผลใดๆ ในห้องพัก โครงสร้างพื้นฐานโดยทั่วไปนอกจากนี้ยังมีสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการบันทึกแบบดิจิตอลและสตรีมมิ่งไปยังสถานที่นอกห้องผ่าตัด [3]. นี้เป็นเพียงขั้นตอนแรก แต่ กรอบใหม่ได้รับการพัฒนาเพื่อบูรณาการข้อมูลและการเพิ่มสิ่งอำนวยความสะดวกในการประมวลผล [4]. 3.2 มีอิทธิพลต่อ PACS สถาปัตยกรรมPACS ทั่วไปในขณะนี้ไม่รองรับการใช้งานที่แตกต่างกันเหล่านี้. การใช้งานเช่นการวินิจฉัยรังสีวิทยาวิทยาและเวชศาสตร์นิวเคลียร์มีมากขึ้นในการร่วมกันในระหว่างพวกเขากว่ากับที่สุดของโปรแกรมอื่นๆ องค์กรโดยรวมและสิ่งอำนวยความสะดวกการรับชมของ PACS วินิจฉัยโดยทั่วไปจะไม่สามารถปรับตัวกับการใช้งานที่ไม่มีโครงสร้างอื่นๆ ของภาพอ้างอิง [2] นอกจากนี้

Results (Thai) 3:

3 . การใช้ภาพดิจิตอลในหน่วยงานที่แตกต่างกัน
3.1 . มัลติมีเดียทั่วโรงพยาบาล
เทอม PACS จะยังคงเป็นหลักที่เกี่ยวข้องกับรังสีวิทยา และแผนกอื่น ๆที่ได้รับการไม่กี่ภาพโดยใช้รังสีหรือ
อัลตราซาวน์ แต่เนื่องจาก PACS บานสำหรับรังสีวิทยา อีกมากมาย
แผนกเริ่มรับและการใช้ภาพดิจิตอล เวิร์กโฟลว์ที่แตกต่างกันและความต้องการ

แต่ห้องกว้างแรกของการใช้งานเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคหลัก
ส่วนใหญ่มักจะต้องได้รับภาพในขั้นตอนก่อนการวินิจฉัยแยก
ก็เป็นไปได้ เป็นกรณีนี้สำหรับภาพที่สร้างขึ้นโดยใช้ชิ้นส่วน
คลื่นรังสี หรือ วิทยุ แต่ในเขตข้อมูลเช่นจักษุวิทยานี้
ยังรวมถึงภาพที่สร้างขึ้นโดยใช้แสงเลเซอร์ ( แสงในการถ่ายภาพรังสีเรติ
, การวิเคราะห์ความหนา ฯลฯ) หรือฟลูออเรสเซนซ์ ( ี่
Angiography , ฯลฯ ) เพื่อให้ตัวอย่างไม่กี่ ในทางตรงกันข้าม
พยาธิวิทยาวินิจฉัยโดยใช้กล้องจุลทรรศน์แสงภาพสามารถแสดง
โดยการสังเกตโดยตรง แต่สำหรับโปรแกรมนี้มีข้อดีในการรับภาพแรก

ตัวอย่างของกล้องจุลทรรศน์ และภายหลังการใช้คอมพิวเตอร์ เช่น กล้องจุลทรรศน์ดิจิตอล เช่น
เสมือน " กล้องจุลทรรศน์ " ภาพที่มีนับหมื่นของพิกเซล
ตามแต่ละทิศทาง อาจระนาบโฟกัสที่แตกต่างกัน ต้องการกระเป๋าใหญ่
( คำสั่งของขนาดสูงกว่า
ในรังสีวิทยา 2 ) ในปัจจุบันขัดขวางแนะนำในรูทีน แต่ให้
เทคโนโลยีวิวัฒนาการหนึ่งสามารถคาดหวังกว้างแนะนำให้
ล่าช้าโดยเฉพาะประมาณ 15 ปีเทียบกับรังสี
PACS .เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยการต่าง ๆ เหล่านี้จะคล้ายกัน
มากประสบการณ์จากรังสีวิทยาสามารถนํา .
หลังไม่กรณีสำหรับชั้นเรียนที่แตกต่างกันอย่างสมบูรณ์ของการลำดับภาพหรือ
ซึ่งในวิดีโอสั้นๆ ไม่ได้จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยหลัก
แต่จะได้รับสำหรับการอ้างอิงในภายหลัง
เพื่ออำนวยความสะดวกการสนทนากับเพื่อนร่วมงาน เอกสารกรณีหรือ
การสื่อสารกับผู้ป่วย ( รูปที่ 2 ซ้าย ) เช่น " อ้างอิง
ภาพคุณภาพ มักจะไม่ใช่ปัญหาและความต้องการเทคโนโลยี
ต่ำ แต่องค์กรจะกลายเป็นการวินิจฉัย

มีมักจะไม่มีแยกขั้นตอนในกระบวนการ
ทุ่มเทเพื่อซื้อภาพ . แต่ภาพที่ได้ adhoc
เป็นส่วนหนึ่งของการแพทย์การกระทำอื่น ๆ ในหลายกรณีการซื้อ
อุปกรณ์คือ ผลิตภัณฑ์อุปโภคบริโภค เช่น กล้องภาพดิจิตอลที่
ไม่สนับสนุน DICOM เกี่ยวข้องกับแนวคิด ดูและการสื่อสาร
ไม่ต้องใช้คุณสมบัติเฉพาะในรังสีวิทยา แทน
ความยืดหยุ่นสูงขึ้นอย่างมากเป็นสิ่งจำเป็นในการดูภาพในการเชื่อมโยงเช่น
และภาพไปยังรายการอื่น ๆในบันทึกทางการแพทย์
[ ]
2 .ในหลายโปรแกรมเหล่านี้มีไม่แตกต่างกันมากระหว่าง
รูปภาพและเอกสารทั่วไปมากขึ้น ตัวอย่างเช่น หลายระบบ
ในจักษุวิทยาออกรายงานในรูปแบบเอกสาร
บรรจุข้อความ กราฟ ตัวเลข และภาพบางภาพ ( รูปที่ 2 ขวา ) .
แม้ว่าบางอุปกรณ์ใหม่อาจจะสร้าง DICOM รายงานโครงสร้าง ระบบ ส่วนใหญ่จะสร้างผลผลิตบนกระดาษ
เป็นวิธีที่ง่าย แต่มีประสิทธิภาพเพื่อจับภาพเอกสารหลังเป็นระบบอิเล็กทรอนิกส์
คือการแทนที่เครื่องพิมพ์กระดาษแบบดั้งเดิมโดยเสมือน
เครื่องพิมพ์ที่สร้าง PDF อย่างไรก็ตาม ผลผลิตเป็นมัลติมีเดียรายงานมากกว่าชุดของภาพ
ในชั้นเรียนที่สามของโปรแกรมมีลักษณะเวลาจริงสำหรับ
ตัวอย่างในห้องผ่าตัด ห้องผ่าตัดได้หนาแน่นมากขึ้น
กับแหล่งข้อมูลเรียลไทม์เช่น
กล้องส่องกล้องผ่าตัดรูกุญแจ อุปกรณ์การถ่ายภาพ fluoroscopic สัญญาณชีพ
, จอภาพ , หุ่นยนต์ผ่าตัด ไม่ต้องพูดถึงนวนิยายภาพการใช้งานการประมวลผล
แนะแนวภายในราคาประหยัด ระบบพวกนี้ปัจจุบัน
การส่งออกของพวกเขาบนหน้าจอของพวกเขาเอง ผลลัพธ์ที่ได้ในการทำงาน
เงื่อนไขที่ยากสำหรับแพทย์และ จำกัด การเข้าถึงข้อมูลโดย
สมาชิกคนอื่น ๆของทีมผ่าตัด .
" ดิจิทัล หรือ " ช่วยในสถานการณ์นี้ โดยงานของ
ภาพแหล่งถูกส่งไปแสดงผลใด ๆในที่พัก
โครงสร้างพื้นฐานโดยทั่วไปยังมีสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับ
บันทึกดิจิตอลและสตรีมมิ่งไปยังสถานที่นอกห้องผ่าตัด [ 3 ] .
นี้เป็นเพียงขั้นตอนแรก แต่อย่างไรก็ตาม กรอบใหม่ที่พัฒนา
เพื่อรวมข้อมูลทั้งหมดและเพิ่มสิ่งอำนวยความสะดวกการประมวลผล [ 4 ] .
2 . มีอิทธิพลต่อสถาปัตยกรรม PACS
ปกติ PACS ในปัจจุบันไม่สนับสนุนการใช้งานที่แตกต่างกันเหล่านี้ .
โปรแกรมวินิจฉัยเช่นรังสีวิทยา , โรคหัวใจ , และ
เวชศาสตร์นิวเคลียร์มีมากขึ้นในการร่วมกันในระหว่างพวกเขา
กว่า กับที่สุดของโปรแกรมอื่น ๆ องค์กรโดยรวมและ
ดูเครื่องของการวินิจฉัย PACS โดยทั่วไปจะไม่ปรับการใช้อินเทอร์เน็ตมากขึ้น
ภาพอ้างอิง [ 2 ] นอกจากนี้