Management during Labor and the Pue

Management during Labor and the Puerperium
Diabetic management during labor and delivery is
aimed at maintaining maternal euglycemia to avoid
neonatal hypoglycemia. The hyperinsulinemic fetus of
a diabetic mother, having been exposed to hyperglycemia
throughout the pregnancy, exhibits a brisk insulin
response to a glucose challenge. If maternal glucose
concentrations are increased just before delivery, neonatal
hypoglycemia is likely to develop as the newborn
adapts to being cut off from the placental supply of
glucose. Neonatal hypoglycemia can cause seizures and
other problems and so should be avoided. Therefore, at
our institution, point-of-care capillary glucose concentrations
are checked frequently during labor, with a
goal of 70 –120 mg/dL (3.89 –6.66 mmol/L). Although
maternal glucose concentrations in the range of 60 and
even 50 mg/dL are generally well tolerated, healthy
newborns drop their glucose concentrations approximately
in half during the first few hours of life, so it is
best for maternal glucose to be no lower than 70 mg/dLat delivery. Most women with gestational diabetes will
not become hyperglycemic during labor, because they
are not eating (although they are generally allowed to
drink fluids). We often provide an intravenous infusion
of 5% dextrose to meet the caloric needs of labor.
If maternal glucose concentrations exceed 120 mg/dL a
constant intravenous insulin infusion can be administered
starting at 1 U/h. This is virtually always needed
for gravidas with type 1 diabetes, sometimes needed for
those with type 2 diabetes, and rarely necessary for gestational
diabetes.
Once delivery has occurred, and the fetal–placental
unit is no longer releasing hormones that cause insulin
resistance, maternal glucose metabolism generally
rapidly returns to normal. Because some
women with gestational diabetes actually had undiagnosed
preexisting diabetes before their pregnancy, we
measure a fasting plasma glucose on the morning after
delivery to make sure that no further treatment is
needed at that time.

Results (Thai) 1:

การจัดการแรงงานและการ Puerperiumจัดการโรคเบาหวานระหว่างแรงงานและการจัดส่งมุ่งรักษา euglycemia แม่เพื่อหลีกเลี่ยงทารกแรกเกิด hypoglycemia อ่อน hyperinsulinemic ของแม่เป็นโรคเบาหวาน มีการสัมผัสกับ hyperglycemiaตลอดการตั้งครรภ์ จัดแสดงอินซูลินแรงตอบสนองต่อความท้าทายของกลูโคส ถ้าน้ำตาลในแม่ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นก่อนส่ง ทารกแรกเกิดhypoglycemia เป็นแนวโน้มที่จะพัฒนาไปเป็นทารกปรับจะถูกตัดออกจากรกลอกจัดหากลูโคส ทารกแรกเกิด hypoglycemia อาจทำให้เกิดเส้น และปัญหาอื่น ๆ และควรหลีกเลี่ยง ดังนั้น ที่สถาบันของเรา ความเข้มข้นของน้ำตาลในเส้นเลือดฝอยจุดดูแลตรวจสอบบ่อย ๆ ระหว่างแรงงาน มีการเป้าหมายของ 70 –120 mg/dL (3.89 –6.66 mmol/L) ถึงแม้ว่าแม่น้ำตาลกลูโคสความเข้มข้นในช่วง 60 และแม้ 50 mg/dL มักจะเผื่อไว้ดี สุขภาพด้านทารกแรกปล่อยของกลูโคสความเข้มข้นประมาณครึ่งระหว่างสองหรือสามชั่วโมงแรกของชีวิต ก็ส่วนสำหรับกลูโคสแม่ไม่ต่ำกว่า 70 mg/dLat ส่ง ผู้หญิง มีครรภ์โรคเบาหวานส่วนใหญ่จะไม่กลายเป็น hyperglycemic ระหว่างแรงงาน เนื่องจากพวกเขาไม่ได้กิน (แม้ว่าโดยทั่วไปที่อนุญาตให้ดื่มของเหลว) เรามักจะมีการฉีดคอนกรีตของขึ้น 5% เพื่อตอบสนองการแคลอริกจำเป็นของแรงงานถ้าความเข้มข้นกลูโคสแม่เกิน 120 mg/dL เป็นสามารถบริหารงานคอนกรีตคงฉีดอินซูลินราคาเริ่มต้นที่ 1 U/h นี้เป็นสิ่งจำเป็นจริงเสมอgravidas กับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 บางครั้งต้องการผู้ที่ มีโรคเบา หวานชนิดที่ 2 และไม่ค่อยจำเป็นสำหรับครรภ์โรคเบาหวานเมื่อจัดส่งเกิดขึ้น และในครรภ์ – รกลอกหน่วยจะปล่อยฮอร์โมนที่ทำให้อินซูลินไม่ต้านทาน แม่กระชับสัดส่วนโดยทั่วไปอย่างรวดเร็วกลับสู่ปกติ เนื่องจากบางสตรี มีครรภ์โรคเบาหวานจริงมี undiagnosedอิงโรคเบาหวานก่อนการตั้งครรภ์ของพวกเขา เราวัดระดับน้ำตาลในพลาสมาถือศีลอดในตอนเช้าหลังจากจัดส่งเพื่อให้แน่ใจว่า ไม่รักษาต่อจำเป็นที่

Results (Thai) 2:

การบริหารจัดการในระหว่างแรงงานและหลังคลอด
การจัดการโรคเบาหวานในระหว่างแรงงานและการจัดส่งจะ
มุ่งเป้าไปที่การรักษามารดา euglycemia เพื่อหลีกเลี่ยง
ภาวะน้ำตาลในเลือดของทารกแรกเกิด ทารกในครรภ์ hyperinsulinemic ของ
แม่ของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีรับการสัมผัสกับน้ำตาลในเลือดสูง
ตลอดการตั้งครรภ์, การจัดแสดงนิทรรศการอินซูลินเร็ว
เพื่อตอบสนองต่อความท้าทายกลูโคส ถ้าน้ำตาลกลูโคสมารดา
ความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้นเพียงก่อนการส่งมอบทารกแรกเกิด
ภาวะน้ำตาลในเลือดมีโอกาสที่จะพัฒนาเป็นทารกแรกเกิด
จะปรับไปถูกตัดออกจากแหล่งจ่ายรกของ
กลูโคส ภาวะน้ำตาลในเลือดทารกแรกเกิดอาจทำให้เกิดอาการชักและ
ปัญหาอื่น ๆ และอื่น ๆ ควรจะหลีกเลี่ยง ดังนั้นใน
สถาบันการศึกษาของเราชี้ของการดูแลระดับน้ำตาลในเส้นเลือดฝอย
มีการตรวจสอบบ่อยครั้งในระหว่างแรงงานกับ
เป้าหมายของ 70 -120 mg / dL (3.89 -6.66 mmol / L) แม้ว่า
ความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสมารดาในช่วง 60 และ
แม้กระทั่ง 50 mg / dL มักจะทนได้ดีสุขภาพ
ทารกแรกเกิดลดลงระดับน้ำตาลของพวกเขาประมาณ
ครึ่งหนึ่งในช่วงเวลาไม่กี่ชั่วโมงแรกของชีวิตจึงเป็นสิ่งที่
ดีที่สุดสำหรับการกลูโคสมารดาจะต้องมีไม่ต่ำกว่า 70 mg / dLat การจัดส่ง ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะ
ไม่กลายเป็นระดับน้ำตาลในเลือดในระหว่างแรงงานเพราะพวกเขา
จะไม่ได้รับประทานอาหาร (แม้ว่าพวกเขาจะได้รับอนุญาตโดยทั่วไปจะ
ดื่มของเหลว) เรามักจะให้ยาทางหลอดเลือดดำ
ของ dextrose 5% เพื่อตอบสนองความต้องการแคลอรี่ของแรงงาน.
ถ้าความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสมารดาเกิน 120 mg / dL
ฉีดอินซูลินทางหลอดเลือดดำคงสามารถบริหาร
เริ่มต้นที่ 1 U / ชั่วโมง นี้แทบจำเป็นเสมอ
สำหรับ gravidas ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ที่จำเป็นบางครั้งสำหรับ
ผู้ที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และไม่ค่อยจำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์
โรคเบาหวาน.
เมื่อมีการส่งมอบเกิดขึ้นและทารกในครรภ์-รก
หน่วยจะไม่ปล่อยฮอร์โมนอินซูลินที่ก่อให้เกิด
ความต้านทานของมารดา การเผาผลาญกลูโคสโดยทั่วไป
อย่างรวดเร็วกลับมาเป็นปกติ เพราะบาง
ผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จริงมี undiagnosed
โรคเบาหวานมาก่อนก่อนการตั้งครรภ์ของพวกเขาเรา
วัดระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารในเช้าวันหลังจากที่
ส่งมอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการรักษาเพิ่มเติม
ที่จำเป็นในเวลานั้น

Results (Thai) 3:

การจัดการระหว่างแรงงานและมารดาหลังคลอด
เบาหวานการจัดการในระหว่างแรงงานและการจัดส่ง คือมุ่งรักษามารดา euglycemia

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ตัวอ่อนของ hyperinsulinemic
แม่เป็นโรคเบาหวาน มีการสัมผัสกับผู้ป่วย
ตลอดการตั้งครรภ์ การจัดแสดง การตอบสนองอินซูลินกลูโคส
เร็ว เพื่อความท้าทาย ถ้า
กลูโคสของมารดาความเข้มข้นเพิ่มขึ้นก่อนคลอด ทารกแรกเกิด
hypoglycemia มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นทารกแรกเกิด
ปรับถูกตัดขาดจากอุปทานของคนไทย
กลูโคส ทารกแรกเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดอาการชักและ
ปัญหาอื่น ๆ และควรหลีกเลี่ยง ดังนั้นที่
สถาบันของเรา , จุดของการดูแลเส้นเลือดฝอย กลูโคสความเข้มข้น
ดูบ่อยระหว่างแรงงานกับ
เป้าหมายที่ 70 - 120 มก. / ดล. ) – 6.66 mmol / L ) แม้ว่าในช่วงของความเข้มข้นของกลูโคส

ถึง 60 และ 50 มก. / ดล. โดยทั่วไปดี tolerated ทารกมีสุขภาพดี

ปล่อยความเข้มข้นกลูโคสประมาณครึ่งหนึ่งในช่วงสองสามชั่วโมงแรกของชีวิต ดังนั้นจึงเป็น
ที่ดีที่สุดสำหรับมารดาเป็นกลูโคสไม่ต่ำกว่า 70 mg / dlat การจัดส่ง ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นเบาหวานจะ
ไม่ได้เป็นกิจกรรมในระหว่างแรงงาน เนื่องจากพวกเขา
ไม่กิน ( แม้ว่าพวกเขาจะอนุญาตโดยทั่วไป

ดื่มของเหลว ) เรามักจะให้
ทางหลอดเลือดดำของ 5% Dextrose เพื่อตอบสนองความต้องการพลังงานของแรงงาน .
ถ้ามารดาความเข้มข้นเกิน 120 มก. / ดล. ในการฉีดอินซูลินเป็น

เริ่มคงที่สามารถทดสอบที่ 1 u / H . นี้เป็นเสมือนต้องการ
สำหรับ gravidas กับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในบางครั้งจำเป็นสำหรับ
ผู้ที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และไม่ค่อยจำเป็นสำหรับ gestational เบาหวาน
.
เมื่อส่งขึ้นและทารก–คนไทย
หน่วยไม่มีการปล่อยฮอร์โมนอินซูลินที่เป็นสาเหตุของการเผาผลาญกลูโคส
,
อย่างรวดเร็วโดยทั่วไปจะกลับเข้าสู่ภาวะปกติ เพราะผู้หญิงบางคนเป็นเบาหวานมี undiagnosed

จริง ๆประวัติเบาหวานก่อนการตั้งครรภ์ของพวกเขาเรา
วัดระดับน้ำตาลในวันรุ่งขึ้นหลังจาก
การจัดส่งเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการรักษาต่อไปคือ
ต้องการในเวลานั้น