ในปัจจุบันนี้แม้ว่าความรู้และเทคโนโ

ในปัจจุบันนี้แม้ว่าความรู้และเทคโนโลยีทางการแพทย์มีความเจริญก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง ทำให้ผู้ใช้บริการด้านการสุขภาพมีรอดชีวิตจากภาวะเจ็บป่วยที่รุนแรงและอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้น จากการพัฒนาดังกล่าวนั้นทำให้ผู้ที่มีภาวะการเจ็บป่วยที่ซับซ้อนและต้องการการดูแลอย่างใกล้ชิดจำเป็นต้องอยู่ในหออภิบาลผู้ป่วยหนัก แต่ปัญหาที่สำคัญอย่างหนึ่งคือการติดเชื้อขณะที่อยู่ในโรงพยาบาล (Andrade, Jones, Gales, & Gales, 2003) เช่น การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ การติดเชื้อในกระแสโลหิต การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะและเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อในโรงพยาบาลดังกล่าวจำนวนไม่น้อยที่มีสาเหตุจากเชื้อที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะและมีอัตราเพิ่มมากขึ้น (Clock, Cohen, Behta, Loss & Larson, 2010; Wareham et al., 2008) โดยมีเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อดังกล่าวเช่น เชื้อ Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa และเชื้อ Acinetobacter baumannii ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายขนาน (Milsontone, Bryant, Huskins, & Zerr, 2010)
องค์การอนามัยโลก (WHO)ได้เห็นถึงความสำคัญของปัญหาการแพร่ระบาดของเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ เนื่องจากการติดเชื้อดังกล่าวส่งผลให้ผู้รับบริการต้องรักษาในโรงพยาบาลนานขึ้น (Aloush, Navon-Venezia, Seigman-Igra, Cabili, & Carmeli, 2006) มีอัตราการเสียชีวิตสูงขึ้น(Aloush, Navon-Venezia, Seigman-Igra, Cabili, & Carmeli, 2006; Boucher et al., 2009; Choi et al., 2005; Wareham et al., 2008; Young, Sabel, & Price, 2007) มีอัตราการตอบสนองน้อยลงต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่สามารถเคยรักษาได้ (Wareham et al., 2008) ส่งผลให้ค่าใช้จ่ายในการรักษาขณะอยู่ในโรงพยาบาลเพิ่มมากขึ้น (Young, Sabel, & Price, 2007) และการติดเชื้อดังกล่าวนั้นสามารถแพร่กระจายไปยังที่อื่นๆได้อีกด้วย (Siegel, Rhinehart, Jackson, & Chiarello, 2007)
โรงพยาบาลต่างๆมีความพยายามดำเนินนโยบายในการลดการติดเชื้อที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะซึ่งมีหลากหลายมาตรการ เช่น การควบคุมในการใช้ยาปฏิชีวนะ การตรวจติดตามหาเชื้อที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ (active surveillance) หรือแม้แต่การขอความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในการรักษาโรคติดเชื้อเพื่อการรักษาและใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม (Apisarnthanarak et al., 2006; Larson, Quiros, Giblin, & Lin, 2007) หรือการแยกผู้ป่วยที่ติดเชื้อเดียวกันไว้ด้วยกัน (Apisarnthanarak, Warren, & Fraser, 2009) ซึ่งหน่วยควบคุมโรคแห่งประเทศสหรัฐอเมริกา (The Center for Disease Control: CDC) แนะนำให้ใช้การแยกผู้ป่วยแบบสัมผัสในการควบคุมและป้องกันการแพร่กระจายเชื้อที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะในโรงพยาบาล โดยหน่วยงานของ CDC (Healthcare Infection Control Advisory Committee: HICPAC) ได้แนะนำให้ทีมบุคลากรสุขภาพล้างมือและใส่อุปกรณ์ป้องกันต่างๆ เมื่อต้องให้บริการผู้ป่วยที่ติดเชื้อหรือสงสัยว่าติดเชื้อที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะซึ่งกำลังรอผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Siegel, Rhinehart, Jackson, & Chiarello, 2007) หลักการทั่วไปที่แนะนำได้แก่ การแยกผู้ป่วยในห้องแยกหรือจัดผู้ป่วยที่ติดเชื้อชนิดเดียวกันไว้ด้วยกัน (cohort) การล้างมือก่อนและหลังการสัมผัสผู้ป่วยหรือสิ่งแวดล้อมของผู้ป่วย การสวมเสื้อกาวน์ การสวมถุงมือ (Siegel et al., 2006) ถึงแม้ว่ามาตรการการแยกผู้ป่วยแบบสัมผัส (contact precaution) มีประสิทธิภาพในการลดการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะได้อย่างมีประสิทธิภาพ (Lucet et al., 2005; Muto, 2003; Siegel et al., 2006) ซึ่งในขณะนี้ในโรงพยาบาลรามาธิบดียังไม่ทราบถึงอัตราการปฏิบัติของบุคลากรทีมสุขภาพในการปฏิบัติตามหลักการปฏิบัติการแยกผู้ป่วยแบบสัมผัส (adherence ) ตลอดจนความคิดเห็นของบุคลากรทีมสุขภาพต่อหลักการปฏิบัติการแยกผู้ป่วยแบบสัมผัสว่าเป็นอย่างไร เนื่องจากการเพิ่มอัตราการปฏิบัติตามหลักการควบคุมเชื้อโรคอย่างเคร่งครัดของบุคลากรสุขภาพ เป็นสิ่งสำคัญที่ทำให้การควบคุมเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ (Apisarnthanarak, Warren, & Fraser, 2009; Morgan et al., 2012) ผู้วิจัยจึงได้วางแผนทำการศึกษาถึงการปฏิบัติของบุคลากรสุขภาพตลอดจนความคิดเห็นต่อแนวทางการแยกแบบสัมผัสตามหลักการควบคุมเชื้อโรคตามแนวทางปฏิบัติของโรงพยาบาลและนำผลที่ได้ไปปรับปรุงการให้บริการเพื่อให้ผู้ใช้บริการสุขภาพมีความปลอดภัยต่อไป

Results (English) 1:

Currently, although knowledge and medical technology with continuous progress. Enables users of health services has survived a serious illness, stress, and are in the hospital longer. Such a development, it makes people with mental illness are complex and require close supervision need to be in the ICU. But one of the major problems is that an infection while in the Hospital (Andrade, Gales, Gales, & Jones, 2003), such as a respiratory infection. In the blood stream infection. Infections urinary tract system and soft tissue. Infections in hospitals, said the number of infections that are caused by not less resistant to antibiotics and more rate (Clock, Cohen, Behta, Loss & Larson, et al 2010 Wareham;., 2008), is a disease that is causing the infection Staphylococcus aureus infections, such as the Methicillin-resistant (MRSA), extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, and Acinetobacter baumannii infections that are resistant to several antibiotics in parallel (Milsontone, Bryant, Huskins, & Zerr, 2010) องค์การอนามัยโลก (WHO)ได้เห็นถึงความสำคัญของปัญหาการแพร่ระบาดของเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ เนื่องจากการติดเชื้อดังกล่าวส่งผลให้ผู้รับบริการต้องรักษาในโรงพยาบาลนานขึ้น (Aloush, Navon-Venezia, Seigman-Igra, Cabili, & Carmeli, 2006) มีอัตราการเสียชีวิตสูงขึ้น(Aloush, Navon-Venezia, Seigman-Igra, Cabili, & Carmeli, 2006; Boucher et al., 2009; Choi et al., 2005; Wareham et al., 2008; Young, Sabel, & Price, 2007) มีอัตราการตอบสนองน้อยลงต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่สามารถเคยรักษาได้ (Wareham et al., 2008) ส่งผลให้ค่าใช้จ่ายในการรักษาขณะอยู่ในโรงพยาบาลเพิ่มมากขึ้น (Young, Sabel, & Price, 2007) และการติดเชื้อดังกล่าวนั้นสามารถแพร่กระจายไปยังที่อื่นๆได้อีกด้วย (Siegel, Rhinehart, Jackson, & Chiarello, 2007) โรงพยาบาลต่างๆมีความพยายามดำเนินนโยบายในการลดการติดเชื้อที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะซึ่งมีหลากหลายมาตรการ เช่น การควบคุมในการใช้ยาปฏิชีวนะ การตรวจติดตามหาเชื้อที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ (active surveillance) หรือแม้แต่การขอความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในการรักษาโรคติดเชื้อเพื่อการรักษาและใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม (Apisarnthanarak et al., 2006; Larson, Quiros, Giblin, & Lin, 2007) หรือการแยกผู้ป่วยที่ติดเชื้อเดียวกันไว้ด้วยกัน (Apisarnthanarak, Warren, & Fraser, 2009) ซึ่งหน่วยควบคุมโรคแห่งประเทศสหรัฐอเมริกา (The Center for Disease Control: CDC) แนะนำให้ใช้การแยกผู้ป่วยแบบสัมผัสในการควบคุมและป้องกันการแพร่กระจายเชื้อที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะในโรงพยาบาล โดยหน่วยงานของ CDC (Healthcare Infection Control Advisory Committee: HICPAC) ได้แนะนำให้ทีมบุคลากรสุขภาพล้างมือและใส่อุปกรณ์ป้องกันต่างๆ เมื่อต้องให้บริการผู้ป่วยที่ติดเชื้อหรือสงสัยว่าติดเชื้อที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะซึ่งกำลังรอผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ (Siegel, Rhinehart, Jackson, & Chiarello, 2007) หลักการทั่วไปที่แนะนำได้แก่ การแยกผู้ป่วยในห้องแยกหรือจัดผู้ป่วยที่ติดเชื้อชนิดเดียวกันไว้ด้วยกัน (cohort) การล้างมือก่อนและหลังการสัมผัสผู้ป่วยหรือสิ่งแวดล้อมของผู้ป่วย การสวมเสื้อกาวน์ การสวมถุงมือ (Siegel et al., 2006) ถึงแม้ว่ามาตรการการแยกผู้ป่วยแบบสัมผัส (contact precaution) มีประสิทธิภาพในการลดการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะได้อย่างมีประสิทธิภาพ (Lucet et al., 2005; Muto, 2003; Siegel et al., 2006) ซึ่งในขณะนี้ในโรงพยาบาลรามาธิบดียังไม่ทราบถึงอัตราการปฏิบัติของบุคลากรทีมสุขภาพในการปฏิบัติตามหลักการปฏิบัติการแยกผู้ป่วยแบบสัมผัส (adherence ) ตลอดจนความคิดเห็นของบุคลากรทีมสุขภาพต่อหลักการปฏิบัติการแยกผู้ป่วยแบบสัมผัสว่าเป็นอย่างไร เนื่องจากการเพิ่มอัตราการปฏิบัติตามหลักการควบคุมเชื้อโรคอย่างเคร่งครัดของบุคลากรสุขภาพ เป็นสิ่งสำคัญที่ทำให้การควบคุมเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ (Apisarnthanarak, Warren, & Fraser, 2009; Morgan et al., 2012) ผู้วิจัยจึงได้วางแผนทำการศึกษาถึงการปฏิบัติของบุคลากรสุขภาพตลอดจนความคิดเห็นต่อแนวทางการแยกแบบสัมผัสตามหลักการควบคุมเชื้อโรคตามแนวทางปฏิบัติของโรงพยาบาลและนำผลที่ได้ไปปรับปรุงการให้บริการเพื่อให้ผู้ใช้บริการสุขภาพมีความปลอดภัยต่อไป

Results (English) 2:

Nowadays, though, the knowledge and medical technology is making progress continuously. The use of health services has survived a serious illness and was in hospital for longer. From such developments allow patients with complex illnesses and require careful monitoring is required in the intensive care ward. However, one major problem is the infection while in the hospital (Andrade, Jones, Gales, & Gales, 2003), such as respiratory infections. The blood stream infections Urinary tract infections and soft tissue. Infections in hospitals such amount that is caused by bacteria that are resistant to antibiotics, and the rate of increase (Clock, Cohen, Behta, Loss & Larson, 2010; Wareham et al., 2008) with the pathogen. The cause of the infection, such as infection Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) -producing Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii infections that are resistant to many antibiotics parallel. (Milsontone, Bryant, Huskins, & Zerr, 2010)
World Health Organization. (WHO) has highlighted the importance of the issue of the spread of bacteria resistant to antibiotics. Due to such infections result in patients being treated in hospital longer (Aloush, Navon-Venezia, Seigman-Igra, Cabili, & Carmeli, 2006), with mortality rates higher (Aloush, Navon-Venezia,. Seigman-Igra, Cabili, & Carmeli, 2006; Boucher et al., 2009; Choi et al., 2005; Wareham et al., 2008; Young, Sabel, & Price, 2007) rates are less responsive to. Treatment with antibiotics can not cure (Wareham et al., 2008), the cost of treatment while in hospital increases (Young, Sabel, & Price, 2007) and such infections. It can spread to other places as well (Siegel, Rhinehart, Jackson, & Chiarello, 2007)
hospitals are trying to implement policies to reduce infections resistant to antibiotics, which have a variety of measures such as controlling. The use of antibiotics Monitored for infections resistant to antibiotics (active surveillance), or even to seek opinions from experts in the treatment of infectious diseases to treat and use antibiotics appropriately. (Apisarnthanarak et al., 2006; Larson, Quiros, Giblin, & Lin, 2007), or the isolation of patients infected with the same satisfaction. (Apisarnthanarak, Warren, & Fraser, 2009), which control the disease in the United States (The Center for Disease Control: CDC) recommends the use of a patient touch to control and prevent the spread of bacteria resistant to antibiotics. hospital The units of the CDC (Healthcare Infection Control Advisory Committee: HICPAC) has recommended that the health workers wash their hands and wear safety gear. To serve patients infected or suspected infections resistant to antibiotics, which is waiting for laboratory results (Siegel, Rhinehart, Jackson, & Chiarello, 2007) The general principles are preferred. Isolating patients in separate rooms or patients infected with the same type together (cohort) to wash hands before and after touching the patient or the patient's environment. Wearing a gown to wear gloves (Siegel et al., 2006), although measures a patient touch (contact precaution) is effective in reducing antibiotic resistant bacterial infections effectively (Lucet et al. , 2005; Muto, 2003; Siegel et al., 2006) which is currently in hospital are not aware of the practices of the health team personnel in compliance with the principles of the patient contact (adherence), and better. The operating principles of the health team personnel to touch the patient is. Due to increasing rate of diseases control in strict compliance with the principles of health personnel. It is important to keep control of antibiotic resistant bacteria as effectively. (Apisarnthanarak, Warren, & Fraser, 2009; Morgan et al., 2012), the researchers plan to study the practice of health personnel, as well as comments on the guidelines for separate touch-based controls germs practices of hospitals. The result was to improve the health services available to users with the following safety.

Results (English) 3:

At present, although the knowledge and medical technology progress continuously. The health services have survived severe illness in the hospital, and นานขึ้นBut one of the most important problems is the infection while in the hospital, (AndradeJones, Wales, & Wales2003), such as infection, respiratory infection in the blood stream. Urinary tract infection, and soft tissue.（时钟，,, Cohen Behta Loss, & Larson 2010; Wareham et al, 2008) by the germs that cause infection, such as Methicillin-resistant infections. Staphylococcus aureus (MRSA), extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) - producing Escherichia coli Klebsiella pneumoniae,,Pseudomonas aeruginosa and infections Acinetobacter baumannii stubborn to multiple antibiotics, parallel (Milsontone Bryant Huskins Zerr &,,,, 2010)
.The World Health Organization. (WHO) to see the importance of the problems, the spread of bacteria resistant to antibiotics. Due to such infections result in the hospitalization longer (Aloush Navon-Venezia Seigman-Igra Cabili,,,,& Carmeli 2006), have higher mortality rate (Aloush Navon-Venezia Seigman-Igra,,,,, Cabili & Carmeli 2006; Boucher et al.,. 2009; Choi et al, 2005; Wareham et al, 2008; Young Sabel &,, Price 2007), response rates are less treatment with antibiotics can be used to cure. (Wareham et, al.2008), resulting in the cost of treatment, while in the hospital, more and more (Young Sabel & Price, 2007), and that การติดเชื้อดังกล่าว can spread to other places as well. Siegel Rhinehart (,,,, Jackson & Chiarello 2007)
.The hospital with various efforts to reduce infection policy stubborn to antibiotics, which has a variety of measures, such as controls on the use of antibiotics. The follow-up to the stubborn infections on antibiotics (active surveillance).（apisarnthanarak等人。2006; Larson,,,,, Quiros Giblin & Lin 2007) or isolation of patients infected with the same together (Apisarnthanarak Warren &,,, Fraser 2009), which the CDC of the United States (The Center for Disease Control: