การวางแผนแก้ไขปัญหาการใช้ยาของผู้ป่

การวางแผนแก้ไขปัญหาการใช้ยาของผู้ป่วยนั้น เภสัชกรควรมีกระบวนความคิดวิเคราะห์ที่เป็นระบบ และมีความสามารถในการวิเคราะห์ข้อมูลตามหลักฐานทางการแพทย์ที่มีประกอบการพิจารณา แล้วนำข้อมูลทั้งหมดที่มีมาสังเคราะห์เขียนเป็น SOAP note เพื่อวางแนวทางในการแก้ไขปัญหาด้านสุขภาพ (medical problem) และปัญหาการใช้ยา (drug related problems; DRPs) ในปัญหาการใช้ยานั้น
Strand ได้ให้นิยามของ DRP ว่า “เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดกับผู้ป่วยเมื่อให้ยาในการรักษาปรากฏการณ์ดังกล่าวอาจรบกวนหรือมีแนวโน้มที่จะรบกวนผลการรักษาที่ต้องการ” ซึ่งได้กำหนดปัญหาที่เกี่ยวกับยาไว้ทั้งหมด 8 ข้อ (1) ต่อมาได้จัดกลุ่มปัญหาที่เกี่ยวกับยาขึ้นใหม่ โดยเรียกว่า ปัญหาจากการรักษาด้วยยา (drug therapy problems) โดยแยกลักษณะปัญหาออกเป็น 4 กลุ่ม คือ
1. ความเหมาะสมของข้อบ่งใช้ (Indication)
1.1 ต้องการยาเพิ่ม (need for additional drug therapy) ซึ่งอาจเกิดจากมีอาการหรือโรคที่ไม่ได้รักษา เพื่อเสริมฤทธิ์ในการรักษา หรือเพื่อป้องกันอาการหรือโรค
1.2 มีการใช้ยาโดยไม่จำเป็น (unnecessary drug therapy) ซึ่งอาจเกิดจาก ไม่มีข้อบ่งใช้ในการรักษา เป็นสารเสพติด ควรได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ แทนการใช้ยา มีการรักษาซ้ำซ้อน การรักษาอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาที่หลีกเลี่ยงไม่ได้
2. ประสิทธิภาพของยา (Effectiveness)
2.1 ได้ยาผิด (more effective drug) เช่น รูปแบบของยาไม่เหมาะสม มีข้อห้ามใช้ในการใช้ยา เกิดการดื้อยาใช้ยาไม่ได้ผล ไม่มีข้อบ่งชี้ในการใช้ยา มียาอื่น ๆ ซึ่งมีประสิทธิภาพดีกว่า
2.2 ขนาดใช้ยาน้อยเกินไป (dosage too low) ขนาดยาผิด ความถี่ในการให้ยาไม่เหมาะส ระยะเวลาในการให้ยาไม่เหมาะสม วิธีเก็บยาผิดวิธี วิธีการให้ยาผิดวิธี มีปฏิกิริยาระหว่างยา
3. ความปลอดภัย (safety)
3.1 เกิดอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา (adverse drug reaction) เช่น ยาไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย ยาทำให้เกิดการแพ้ วิธีการให้ยาผิดวิธี มีปฏิกิริยาระหว่างยา เพิ่มหรือลดขนาดใช้ยาเร็วเกินไป เกิดผลที่ไม่พึงปรารถนา
3.2 ขนาดยาสูงเกินไป (dosage too high) เช่น ขนาดยาผิด ความถี่ในการให้ยาไม่เหมาะสม ระยะเวลาในการให้ยาไม่เหมาะสม ปฏิกิริยาระหว่างยา
4. การใช้ยาตามสั่ง (adherence)
เช่น ผู้ป่วยไม่ทำตามคำแนะนำในการใช้ยา ไม่มีผลิตภัณฑ์ยาชนิดนั้นในประเทศ ไม่มีเงินพอที่จะซื้อยาได้ ไม่เข้าใจวิธีการใช้ยา ผู้ป่วยปฏิเสธการใช้ยา หรือเหตุผลอื่น ๆ
ตามเกณฑ์ความรู้ความสามารถทางวิชาชีพของผู้ประกอบวิชาชีพเภสัชกรรม พ.ศ. 2546 ได้ระบุปัญหาที่เกี่ยวกับการใช้ยา ไว้ดังนี้
1. การไม่ได้รับยาที่สมควรจะได้รับ (untreated indication) ผู้ป่วยมีอาการหรือโรคที่มีข้อบ่งใช้ยา แต่ไม่ได้รับยา อาจเป็นผลจาก
1.1. ไม่ได้รักษาอาการหรือภาวะที่นำผู้ป่วยมาพบแพทย์
1.2. ไม่ได้รักษาอาการหรือภาวะที่เกิดขึ้นใหม่หลังได้รับการรักษาไประยะหนึ่ง
1.3. หยุดสั่งใช้ยาที่ผู้ป่วยต้องใช้ในการควบคุมหรือรักษาอาการหรือโรคที่เป็นขณะนั้น
1.4. ลืมสั่งยาที่ควรให้เพื่อเสริมฤทธิ์ในการรักษา
1.5. ผู้ป่วยไม่ได้รับยาที่ควรใช้สำหรับป้องกันอาการหรือโรค
2. การเลือกใช้ยาที่ไม่เหมาะสม (improper drug selection) ผู้ป่วยใช้หรือได้รับยาที่ไม่เหมาะสมกับโรคหรืออาการหรือสภาพของตน ทำให้อาการหรือโรคยังเป็นปัญหา อาจเป็นผลจาก
2.1 การเลือกใช้ยาที่ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษา ไม่เหมาะสมกับโรค
2.2 การเลือกใช้ยาที่ไม่ได้ให้ผลดีที่สุดเท่าที่มีหลักฐานยืนยันในขณะนั้น
2.3 การเลือกใช้ยาที่เป็นข้อห้ามใช้
2.4 การเลือกใช้ยาที่ทำให้ผู้ป่วยเกิดการแพ้ยา
2.5 การใช้ยาที่มีประสิทธิภาพ แต่ไม่ใช่ยาที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยรายนั้น
2.6 การเลือกใช้ยาที่มีประสิทธิภาพ แต่ไม่คุ้มค่าในทางเศรษฐกิจ
2.7 การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่เชื้อดื้อต่อยานั้น
3. การใช้ยาในขนาดต่ำกว่าการรักษา (subtherapeutic dosage) ผู้ป่วยมีโรคหรืออาการที่รักษาด้วยยาที่มีขนาดต่ำกว่าการรักษา อาจเป็นผลจาก
3.1 การกำหนดขนาดยาในขนาดที่ต่ำเกินไป
3.2 ความเข้มข้นของยาต่ำกว่าระดับที่ได้ผลในการรักษา
3.3 ระยะเวลาระหว่างมื้อของยาห่างกันมากเกินไป
3.4 การเลือกวิธีการให้ยาด้วยวิถีทางที่ไม่เหมาะสม
3.5 การเลือกใช้รูปแบบยาที่ไม่เหมาะสม ทำให้ผู้ป่วยได้รับยาน้อยเกินไป
3.6 การเปลี่ยนแปลงสูตรตำรับยา หรือเปลี่ยนยี่ห้อยาทำให้ได้รับยาน้อยกว่าเดิม
3.7 การใช้ยาเสื่อมสภาพหรือยาที่หมดอายุ
3.8 การเปลี่ยนวิธีการให้ยาแต่ไม่ได้ปรับขนาดการให้ยาให้ถูกต้อง
4. การใช้ยาในขนาดที่มากเกินไป (overdosage) ผู้ป่วยมีโรคหรืออาการที่ได้รับยารักษาในขนาดสูงเกินไป อาจเป็นผลจาก
4.1 การกำหนดยาในขนาดที่สูงเกินไป
4.2 ระดับยาในเลือดสูงจนถึงระดับที่ก่อให้เกิดภาวะพิษ
4.3 การบริหารยาด้วยอัตราเร็วมากเกินไป
4.4 ระยะเวลาในการบริหารยาแต่ละมื้อถี่เกินไป
4.5 เกิดการสะสมของยา ทำให้ระดับยาในเลือดสูงเกินไป
4.6 การบริหารยาด้วยวิถีทางที่ไม่เหมาะสม
4.7 การเปลี่ยนแปลงสูตรตำรับยา หรือเปลี่ยนยี่ห้อยาซึ่งทำให้ได้รับยามากกว่าเดิม
4.8 การเลือกรูปแบบยาที่ไม่เหมาะสมทำให้ผู้ป่วยได้รับยามากเกินไป
4.9 การเปลี่ยนวิธีการให้ยาแต่ไม่ได้ปรับขนาดการให้ยาให้ถูกต้อง
5. การไม่ได้รับยาที่แพทย์สั่ง (failure to receive medication) ผู้ป่วยเกิดโรคหรืออาการอันเป็นผลมาจากการไม่ได้รับยาที่ควรได้รับ อาจเป็นผลจากแพทย์ลืมสั่งยา เภสัชกรจ่ายยาให้ผู้ป่วยไม่ครบตามแพทย์สั่ง หรือจากความไม่ร่วมมือของตัวผู้ป่วยเอง
6. อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา (adverse drug reaction) ผู้ป่วยเกิดโรคหรืออาการอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาของยากับผู้ป่วย อาจเป็นผลจาก
6.1. การเกิดอาการข้างเคียงจากการใช้ยา
6.2. การแพ้ยา
6.3. การเกิดอาการพิษของยา
6.4. ผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์
6.5. การเกิดโดยไม่สามารถคาดเดาได้ (idiosyncrasy)
6.6. การบริหารยาที่ไม่เหมาะสม ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์
7. การเกิดปฏิกิริยาระหว่างกันของยา (drug interaction) ผู้ป่วยเกิดโรคหรืออาการอันอาจเป็นผลม

Results (English) 1:

The plan was to issue the patient's medication-use it. Pharmacists should have a systematic analysis, thought processes, and have the ability to analyze your data based on medical evidence, for consideration, and then remove all of the information that has come to write a SOAP note synthesis in order to pave the way to fix health care (medical problem) and problem drug use (drug related problems; DRPs) in problem drug use then. Strand has a definition of DRP is the phenomenon that occurs when a patient's drug to treat such phenomena can interfere or are likely to interfere with the desired results. " Drug-related problems, which are all 8 (1) subsequently grouped by dose-related problem, called a problem from medication (drug therapy problems) by separating the style issue into four groups:1. the appropriateness of advanced use (Indication).1.1 increasing dose (the need for additional drug therapy), which may be caused by a number of symptoms or disease does not cure for synergistic effect in treating symptoms or diseases or to prevent.1.2 with unnecessary medication (unnecessary drug therapy), which may be caused by the use of curettage in the treatment of a drug should be treated by other methods instead of using drug treatment is redundant. The treatment of adverse reactions from the use of the drug.2. the effectiveness of the drug (Effectiveness).2.1. the wrong medication (more effective drug) like a form of medication is not appropriate. There are contraindications in drug use. Drug use, drugs didn't work. There is no indication in the use of drugs with other drugs which have a better performance.2.2 size, use of medications (dosage too low), the wrong dose, dose frequency is not abusive. The duration of the drug is not suitable. How to store medication errors How to make drug abuse have drug interactions. 3. the Security (safety) 3.1 caused adverse reactions from the use of drugs (drug adverse reaction), such as the drug is not safe for the patient. Drug allergies How to make drug abuse have drug interactions. Increase or decrease the size, use the medication too quickly. Undesirable effects. 3.2 the dose was too high (too high dosage), such as the wrong dose, dose frequency is not appropriate. The duration of the anesthesia drug interactions are not appropriate. 4. drug use by command (adherence). Such patients do not follow the instructions in the use of medicines. There are no products of that type in the country. There is not enough money to buy drugs. Do not understand how to use the medicines. Patients denied drug use or other reasons.ตามเกณฑ์ความรู้ความสามารถทางวิชาชีพของผู้ประกอบวิชาชีพเภสัชกรรม พ.ศ. 2546 ได้ระบุปัญหาที่เกี่ยวกับการใช้ยา ไว้ดังนี้ 1. การไม่ได้รับยาที่สมควรจะได้รับ (untreated indication) ผู้ป่วยมีอาการหรือโรคที่มีข้อบ่งใช้ยา แต่ไม่ได้รับยา อาจเป็นผลจาก1.1. ไม่ได้รักษาอาการหรือภาวะที่นำผู้ป่วยมาพบแพทย์1.2. ไม่ได้รักษาอาการหรือภาวะที่เกิดขึ้นใหม่หลังได้รับการรักษาไประยะหนึ่ง1.3. หยุดสั่งใช้ยาที่ผู้ป่วยต้องใช้ในการควบคุมหรือรักษาอาการหรือโรคที่เป็นขณะนั้น1.4. ลืมสั่งยาที่ควรให้เพื่อเสริมฤทธิ์ในการรักษา1.5. ผู้ป่วยไม่ได้รับยาที่ควรใช้สำหรับป้องกันอาการหรือโรค2. การเลือกใช้ยาที่ไม่เหมาะสม (improper drug selection) ผู้ป่วยใช้หรือได้รับยาที่ไม่เหมาะสมกับโรคหรืออาการหรือสภาพของตน ทำให้อาการหรือโรคยังเป็นปัญหา อาจเป็นผลจาก2.1 การเลือกใช้ยาที่ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษา ไม่เหมาะสมกับโรค2.2 การเลือกใช้ยาที่ไม่ได้ให้ผลดีที่สุดเท่าที่มีหลักฐานยืนยันในขณะนั้น2.3 การเลือกใช้ยาที่เป็นข้อห้ามใช้2.4 การเลือกใช้ยาที่ทำให้ผู้ป่วยเกิดการแพ้ยา2.5 การใช้ยาที่มีประสิทธิภาพ แต่ไม่ใช่ยาที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยรายนั้น2.6 การเลือกใช้ยาที่มีประสิทธิภาพ แต่ไม่คุ้มค่าในทางเศรษฐกิจ2.7 การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะที่เชื้อดื้อต่อยานั้น3. การใช้ยาในขนาดต่ำกว่าการรักษา (subtherapeutic dosage) ผู้ป่วยมีโรคหรืออาการที่รักษาด้วยยาที่มีขนาดต่ำกว่าการรักษา อาจเป็นผลจาก3.1 การกำหนดขนาดยาในขนาดที่ต่ำเกินไป3.2 ความเข้มข้นของยาต่ำกว่าระดับที่ได้ผลในการรักษา3.3 ระยะเวลาระหว่างมื้อของยาห่างกันมากเกินไป3.4 การเลือกวิธีการให้ยาด้วยวิถีทางที่ไม่เหมาะสม3.5 การเลือกใช้รูปแบบยาที่ไม่เหมาะสม ทำให้ผู้ป่วยได้รับยาน้อยเกินไป3.6 การเปลี่ยนแปลงสูตรตำรับยา หรือเปลี่ยนยี่ห้อยาทำให้ได้รับยาน้อยกว่าเดิม3.7 การใช้ยาเสื่อมสภาพหรือยาที่หมดอายุ3.8 การเปลี่ยนวิธีการให้ยาแต่ไม่ได้ปรับขนาดการให้ยาให้ถูกต้อง4. การใช้ยาในขนาดที่มากเกินไป (overdosage) ผู้ป่วยมีโรคหรืออาการที่ได้รับยารักษาในขนาดสูงเกินไป อาจเป็นผลจาก
4.1 การกำหนดยาในขนาดที่สูงเกินไป
4.2 ระดับยาในเลือดสูงจนถึงระดับที่ก่อให้เกิดภาวะพิษ
4.3 การบริหารยาด้วยอัตราเร็วมากเกินไป
4.4 ระยะเวลาในการบริหารยาแต่ละมื้อถี่เกินไป
4.5 เกิดการสะสมของยา ทำให้ระดับยาในเลือดสูงเกินไป
4.6 การบริหารยาด้วยวิถีทางที่ไม่เหมาะสม
4.7 การเปลี่ยนแปลงสูตรตำรับยา หรือเปลี่ยนยี่ห้อยาซึ่งทำให้ได้รับยามากกว่าเดิม
4.8 การเลือกรูปแบบยาที่ไม่เหมาะสมทำให้ผู้ป่วยได้รับยามากเกินไป
4.9 การเปลี่ยนวิธีการให้ยาแต่ไม่ได้ปรับขนาดการให้ยาให้ถูกต้อง
5. การไม่ได้รับยาที่แพทย์สั่ง (failure to receive medication) ผู้ป่วยเกิดโรคหรืออาการอันเป็นผลมาจากการไม่ได้รับยาที่ควรได้รับ อาจเป็นผลจากแพทย์ลืมสั่งยา เภสัชกรจ่ายยาให้ผู้ป่วยไม่ครบตามแพทย์สั่ง หรือจากความไม่ร่วมมือของตัวผู้ป่วยเอง
6. อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา (adverse drug reaction) ผู้ป่วยเกิดโรคหรืออาการอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาของยากับผู้ป่วย อาจเป็นผลจาก
6.1. การเกิดอาการข้างเคียงจากการใช้ยา
6.2. การแพ้ยา
6.3. การเกิดอาการพิษของยา
6.4. ผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์
6.5. การเกิดโดยไม่สามารถคาดเดาได้ (idiosyncrasy)
6.6. การบริหารยาที่ไม่เหมาะสม ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์
7. การเกิดปฏิกิริยาระหว่างกันของยา (drug interaction) ผู้ป่วยเกิดโรคหรืออาการอันอาจเป็นผลม

Results (English) 2:

The planned fix of the drug the patients. Pharmacists should have the idea that a systematic analysis. And the ability to analyze information based on medical evidence that consideration. After all the data has been synthesized to write a SOAP note orientation to the problems of health (medical problem) and drug use (drug related problems; DRPs) problem drug use in the
Strand. Define the DRP as "a phenomenon that occurs with the patient on a drug for the treatment of such phenomena may interfere or tend to interfere with the treatment they need," which defines the issues related to medicine, all eight verses (. 1) the group has problems with the new drug by the problem of drug treatment (drug therapy problems), divided into four groups, the problem is that
1. the appropriate indications. (Indication)
1.1 Increased demand (need for additional drug therapy), which can be caused by a condition or disease that does not heal. To enhance the effect of treatment Or to prevent disease or
1.2. The drug unnecessarily (unnecessary drug therapy), which may be due. There is no indication in the treatment. Substance abuse Should be treated with other methods instead of using a drug to treat redundant. Treating adverse drug reactions are inevitable
second. Efficacy (Effectiveness)
2.1 on Drug Abuse (more effective drug) such forms of drug abuse. A prohibition on the use of drugs. There was resistance to the drug ineffective. There is no indication of drug use with other drugs which are more effective than
2.2. Dose is too small (dosage too low) frequency in the wrong dosage, the drug is not suitable. Duration of therapy is not appropriate. How To Drug Abuse How to Drug Abuse A drug interaction
third. Safety (safety)
was 3.1 adverse drug reactions (adverse drug reaction) such as unsafe for patients. Drugs cause allergies How to Drug Abuse A drug interaction Dose increase or decrease too fast. Undesirable effects
3.2. The dose is too high (dosage too high) as the dose, frequency of drug abuse. Duration of therapy is not appropriate. Drug interaction
4. Medication order (adherence)
such as Patients do not follow the instructions on the medication. No drug products in the country. Not enough money to buy drugs. Do not understand how to use medicine The patient denied drug use Reason or another On
the basis of professional competence of professional pharmacy 2546 identified problems related to drug use, as follows:
1. The drug should not be given (untreated indication) or patients. the disease has indicated the drug. But do not get medication Probably as a result of
1.1. Do not treat the symptoms or conditions that lead patients to seek medical attention
1.2. Do not treat the symptoms or conditions, emerging after being treated to a
1.3. Stop prescribing the patient is required to control or cure the disease or is currently
1.4. Forget prescribing should provide for synergistic effects in the treatment of
1.5. Patients receiving the drug should be used for prevention or disease
2. The choice of drug abuse (improper drug selection) or patients receiving drugs that are inappropriate for their condition or disease or condition. Symptom or disease is also a problem. May be the result of
2.1 The use of drugs is no effective treatment. Not the disease
2.2 The use of drugs does not give good results as evidence at that time
2.3. The use of drugs is contraindicated
2.4. The use of drugs that the patient was allergic to
2.5. Drug Effective But drugs are not safe for the patient,
2.6. The use of an effective remedy. But not worth the economic
2.7. The choice of antibiotic-resistant bacteria is
three. The use of lower-dose treatment. (subtherapeutic dosage) patients with diseases or conditions that are treated with drugs that are under treatment. May be the result of
3.1 Sizing dose too low
3.2. Concentrations below the level that results in the treatment of
3.3. The duration of the drug between meals too far apart
3.4. How to Choose a way to remedy inappropriate
3.5. The use of dosage forms is not right. Patients received a dose too low
3.6. Changes in dosage All prescription medication or change made ​​less than
3.7. Drug degradation or drug expiration
3.8. Changing the way the drug, but the drug is not scaled correctly
4. The use of excessive dose (overdosage) patients with diseases or conditions that have been drugs in high doses, too. May be the result of
4.1 Determining the dose is too high
4.2. Drug levels in the blood to levels that cause toxicity
4.3. Administered by excessive speed
4.4. The duration of drug administration each meal too often
4.5. The accumulation of the drug The level of drug in the blood is too high
4.6. Administered by the way, is not appropriate
4.7. Changes in dosage All of which makes the drug or placebo over
4.8. Choosing an inappropriate drug makes patients received excessive
4.9. Changing the way the drug, but the drug is not scaled correctly
5. Do not get the medicine the doctor ordered (failure to receive medication) patients with the disease or symptoms as a result of not receiving the drug should have been. As a result, doctors may not prescribe. Pharmacists dispense to patients who do not meet the doctor ordered. Or noncompliance of the patient's own
six. Adverse drug reactions (adverse drug reaction) patients with the disease or symptoms as a result of drug interactions with patients. Probably as a result of
6.1. The adverse drug reactions
6.2. Intolerance
6.3. The symptoms of drug toxicity
6.4. Patients with risk factors that can cause adverse reactions
6.5. Caused by predictable. (Idiosyncrasy)
6.6. Inappropriate Drug Administration Cause adverse
7. The reaction between the drug (drug interaction) patients with diseases or conditions that may be the result.

Results (English) 3:

Planning to solve problems of drug use in patients. Pharmacists should have the cognitive analysis of a system. And the ability of data analysis based on medical evidence with consideration. The data of the writing is to place SOAP synthetic note solve health problems (medical problem) and problem drug use. (drug related problems; DRPs) in the drug problem.Strand gave the definition of DRP. "Is a phenomenon caused to patients, when the medication ปรากฏการณ์ดังกล่าว may disturb or tend to disturb the desired therapeutic effects." The problem about medicine in all 8 items (1), later grouped problems about new drugs. It is called a problem from the medication. (drug therapy problems) separated by the problems into 4 groups.1. The appropriateness of indications (Indication).1.1 need more drugs (need for additional drug therapy), which may be caused by symptoms or disease that does not heal. To enhance the effect in the treatment. Or to prevent the symptoms or disease.1.2 using medicine without necessary (unnecessary drug therapy), which may be caused by, no indications in the treatment of compound addictive, should be treated with other methods. . instead of using medication is keeping redundant. Treatment of adverse medication can not avoid.2. The efficiency of the drug (Effectiveness).2.1 has the wrong medication (more effective drug), such as dosage form of inappropriate have contraindications in drug use, drug resistance take work. No indication in drug use. There are other, which effectively.2.2 size using drugs too little (dosage too low) dose wrong frequency of drugs is not suitable. Period of inappropriate, how to keep the wrong medicine medicine methods, give the wrong way. The reaction between drugs.3. Safety (safety).3.1 what the adverse drug reactions (adverse drug reaction) such as a safe for the patient, the drugs make an allergic reaction, how to give the wrong way. A drug interactions increase or reduce the size of drug use early. An unwanted attention.3.2 dose is too high (dosage too high), such as the wrong dose, frequency of drug in inappropriate. Period of inappropriate drug drug interactions.4. Medication compliance (adherence).As the patient does not follow the instructions in the use of drugs, there is no pharmaceutical products.