Public Health ImplicationsAs the pr

Public Health Implications
As the prevalence of gestational diabetes increases, it is
appropriate to ask the difficult questions regarding its
overall public health impact. An understanding of what
resources are required for its diagnosis and treatment
and how cost-effective our efforts will be is essential.
An analysis of the costs and benefits of diagnosis and
treatment of mild gestational diabetes [75-g, 2-h glucose
tolerance test value of 140 –199 mg/dL (7.77–
11.05 mmol/L)] revealed that the incremental direct
inpatient and outpatient hospital cost of treating 1 case
of mild gestational diabetes was A$539.85 (Australian
dollars), and the additional charges incurred by the patient’s
family were A$65.21 (70 ). For every 100 cases of
gestational diabetes that were identified and treated,
2.2 fewer babies experienced serious perinatal complications
(defined as death, shoulder dystocia, bone fracture,
and nerve palsy), and 1 fewer babies experienced
perinatal death. The incremental cost per serious perinatal
complication prevented was A$27 503. There is
great concern that the new recommendations from
IADPSG/ADA may increase healthcare costs without
improving the health of our population (71 ). A Canadian
randomized trial(72 )revealed that the per patient
direct costs of screening and testing would be greater
(Can$108.38 [Canadian dollars]) with a 1-step approach
using the WHO criteria (16 ) than with 2-step
protocols utilizing either the NDDG-recommended
(11 ) 100-g, 3-h OGTT criteria (Can$91.61) or the Canadian
Diabetes Association (73 ) criteria (Can$89.03).
In this randomized trial the investigators did not test
the new IADPSG/ADA criteria (1 ). The prevalence of
gestational diabetes was similar (3.6%–3.7%) in each of
the 3 groups. Assuming that the prevalence of GDM by
the new ADA criteria would be in the 16% range, the
cost per case of GDM diagnosed would presumably fall
from Can$3010 to Can$677, and in that sense the ADA
1-step approach would be considerably more costeffective
than either 2-step approach. A decision analysis
model (74 ) was used to compared no screening
with the current ACOG approach (13 ) and the
IADPSG/ADA approach (1 ). Compared to no screening,
the IADPSG/ADA strategy was equally as costeffective
as the current ACOG strategy only if treatment
included postdelivery care, which reduces the
incidence of subsequent diabetes. It is to be expected
that more information about public health implications
will become available if and when the new criteria
are more widely adopted.
Regardless of the criteria used, gestational diabetes
is increasing in prevalence around the world in parallel
with the increasing prevalence of obesity and type 2
diabetes. All of these trends will no doubt stress the
healthcare systems both in the US and abroad. Hopefully,
more efficient and more scientifically based approaches
to diagnosis and treatment will evolve to keep
up with demands. Ultimately, prevention must be the
goal.

Results (Thai) 1:

เกี่ยวข้องด้านสาธารณสุขความชุกของโรคเบาหวานครรภ์เพิ่มขึ้น มันเป็นเหมาะสมกับคำถามยากเกี่ยวกับการผลกระทบต่อสุขภาพประชาชนโดยรวม ความเข้าใจเกี่ยวกับอะไรทรัพยากรจำเป็นสำหรับการตรวจวินิจฉัยและรักษาและคุ้มค่าว่าความพยายามของเราจะเป็นสิ่งจำเป็นการวิเคราะห์ต้นทุนและประโยชน์ของการวินิจฉัย และรักษาโรคเบาหวานครรภ์อ่อน [75 g, 2 h กลูโคสค่าทดสอบค่าเผื่อของ 140 –199 mg/dL (7.77 –11.05 mmol/L)] เปิดเผยที่ตรงเพิ่มขึ้นห้องคลอดและผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลค่ารักษา 1 ลังของโรคเบาหวานครรภ์อ่อนได้ $539.85 (ออสเตรเลียดอลลาร์), และค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมที่เกิดขึ้น โดยให้ผู้ป่วยครอบครัวได้เป็น $65.21 (70) สำหรับทุกกรณี 100โรคเบาหวานครรภ์ที่ถูก และให้ รักษา2.2 เด็กประสบการณ์ร้ายแรงปริกำเนิดภาวะแทรกซ้อนน้อย(กำหนดเป็นตาย คลอดติดไหล่ กระดูกหักและประสาท palsy), และ 1 เด็กน้อยมีประสบการณ์ตายปริกำเนิด เพิ่มต้นทุนต่อร้ายแรงปริกำเนิดภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้ $27 503 มีกังวลมากที่แนะนำใหม่จากIADPSG/ADA อาจเพิ่มต้นทุนสุขภาพโดยปรับปรุงสุขภาพของประชากรของเรา (71) ในแคนาดาทดลอง randomized (72) การเปิดเผยที่นี้ต่อผู้ป่วยต้นทุนทางตรงของการคัดกรอง และการทดสอบจะมีค่า(สามารถ $108.38 [ดอลลาร์แคนาดา]) วิธีการขั้นตอนที่ 1โดยใช้เกณฑ์ (16) มากกว่า 2 ขั้นตอนโปรโตคอลที่ใช้อย่างใดอย่างหนึ่งที่ NDDG ที่แนะนำ(11) 100-g, 3 h OGTT เกณฑ์ (สามารถ $91.61) หรือที่แคนาดาโรคเบาหวานสมาคม (73) เกณฑ์ (สามารถ $89.03)ในการสืบสวนที่ไม่ได้ทดสอบทดลอง randomizedIADPSG/ADA เกณฑ์ใหม่ (1) ความชุกของโรคเบาหวานครรภ์เป็นคล้าย (3.6-3.7%) ในแต่ละกลุ่ม 3 สมมติว่าความชุกของ GDM โดยเกณฑ์ ADA ใหม่จะอยู่ในช่วง 16% การต้นทุนต่อกรณีของการวินิจฉัย GDM จะตกทับจากสามารถ $3010 สามารถ $677 และใน ADAวิธีการขั้นตอนที่ 1 จะ costeffective มากมากกว่าวิธีทั้ง 2 ขั้นตอน การวิเคราะห์การตัดสินใจรุ่น (74) ใช้ในการคัดกรองไม่เปรียบเทียบปัจจุบัน ACOG วิธี (13) และIADPSG/ADA วิธี (1) เมื่อเทียบกับไม่คัดกรองกลยุทธ์ IADPSG/ADA ได้เท่า ๆ กันเป็น costeffectiveเป็นปัจจุบัน ACOG กลยุทธ์เท่านั้นถ้ารักษารวมดูแล postdelivery ซึ่งลดการอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานตามมา การคาดหวังที่ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องด้านสาธารณสุขจะหากเงื่อนไขใหม่มีแพร่หลายมากขึ้นนำมาใช้โดยเกณฑ์ที่ใช้ โรคเบาหวานครรภ์เพิ่มในชุกทั่วโลกพร้อมกันมีความชุกเพิ่มขึ้นของโรคอ้วนและชนิด 2โรคเบาหวาน ทั้งหมดของแนวโน้มเหล่านี้จะไม่มีความเครียดระบบสุขภาพทั้ง ในสหรัฐฯ และต่างประเทศ หวังว่าวิธีการทางวิทยาศาสตร์มากขึ้น และมีประสิทธิภาพมากขึ้นการตรวจวินิจฉัยและรักษาจะพัฒนาให้ขึ้นกับความต้องการ สุด ป้องกันต้องการเป้าหมาย

Results (Thai) 3:

สาธารณสุขผลกระทบ
เป็นความชุกของเบาหวานขณะตั้งครรภ์เพิ่มมากขึ้นมันเป็น
เหมาะสมที่จะถามคำถามที่ยากเกี่ยวกับผลกระทบด้านสาธารณสุขของ
โดยรวม ความเข้าใจในสิ่งที่
ทรัพยากรต้องของการวินิจฉัยและการรักษา
แล้วคุ้มค่าความพยายามของเราจะเป็นสิ่งจำเป็น .
การวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์ของการวินิจฉัยและ
การรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ [ 75-g อ่อน , การทดสอบความทนทานกลูโคส
2-h มูลค่า 140 – 199 mg / dl ( 7.77 –
11.05 mmol / L ) ] พบว่า ผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นโดยตรง

1 กรณีค่าใช้จ่ายในการรักษาอ่อนเบาหวานขณะตั้งครรภ์คือ $ 539.85 ( ดอลลาร์ออสเตรเลีย
) และเพิ่มเติม ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากครอบครัวของผู้ป่วย
$ 65.21 ( 70 ) สำหรับทุก ๆ 100 ราย
เบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่ถูกระบุและรักษาทารกที่มีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง
2.2 ระดับร้ายแรง
( หมายถึงความตาย การคลอดไหล่ยาก กระดูกแตกหัก ,
และเส้นประสาทอัมพาต ) และ 1 ทารกน้อยมีประสบการณ์
ตายปริ . เพิ่มต้นทุนต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงป้องกันทารกในครรภ์
เป็น $ 27 503 มีความกังวลมากที่แนะนำ

ใหม่จากiadpsg เออาจเพิ่มต้นทุนของการดูแลสุขภาพโดยไม่
ปรับปรุงสุขภาพของประชากรของเรา ( 71 ) การทดลองสุ่มแคนาดา
( 72 ) พบว่าผู้ป่วยโดยตรงต่อต้นทุนของการตรวจและทดสอบ

( อาจจะมากกว่า $ 108.38 [ ดอลลาร์ ] แคนาดา ) กับเล็กเข้าหา
โดยใช้เกณฑ์ที่ ( 16 ) กว่าด้วย 2 ขั้นตอนคือการใช้ทั้ง nddg แนะนำ

100-g ( 11 ) ,3-h วิธีเกณฑ์ ( $ สามารถ 91.61 ) หรือแคนาดา
โรคเบาหวานสมาคม ( 73 ) เกณฑ์ ( สามารถ 89.03 ดอลลาร์ ) .
ในการศึกษานี้นักวิจัยได้ทดลองทดสอบ
iadpsg เอเกณฑ์ใหม่ ( 1 ) ความชุกของ
เบาหวานขณะตั้งครรภ์แตกต่าง ( 3.6 % ( ร้อยละ 3.7 )
3 ในแต่ละกลุ่ม สมมติว่า ความชุกของภาวะ
เอเกณฑ์ใหม่โดยจะอยู่ในช่วง 16
%ต้นทุนต่อคดีของ GDM นิจคงจะตก
$ รายได้จากสามารถได้ $ 677 , และในแง่ที่เอ
เล็กเข้าหาจะมากขึ้น ทุนที่มีประสิทธิภาพ
กว่าทั้ง 2 ขั้นตอนวิธีการ การวิเคราะห์การตัดสินใจแบบจำลอง
( 74 ) ถูกใช้ในการเปรียบเทียบกับวิธีการไม่คัดกรอง
acog ปัจจุบัน ( 13 ) และ
iadpsg เอวิธี ( 1 ) เมื่อเทียบกับไม่มีการคัดกรอง
การ iadpsg เอกลยุทธ์เป็นเท่าเทียมกันเป็นทุนที่มีประสิทธิภาพ
เป็นปัจจุบัน acog กลยุทธ์เท่านั้นถ้าการรักษา
รวมการดูแล postdelivery ซึ่งช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคเบาหวาน
ตามมา . มันเป็นที่คาดหวังว่า ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาธารณสุข

ความหมายจะกลายเป็นใช้ได้ หากเกณฑ์ใหม่มีใช้อย่างกว้างขวางมากขึ้น
.
โดยไม่คำนึงถึงเกณฑ์ใช้
โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นในความชุกทั่วโลก ควบคู่กับการเพิ่มความแพร่หลายของโรคอ้วน

และประเภท 2 โรคเบาหวาน ทั้งหมดของแนวโน้มเหล่านี้จะไม่มีการสงสัยเครียด
สุขภาพระบบทั้งในสหรัฐอเมริกาและต่างประเทศ หวังว่า
มีประสิทธิภาพมากขึ้นและมากขึ้น น่าใช้ แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาจะคาย

อัพให้กับความต้องการ ในที่สุด การป้องกันต้อง

เป้าหมาย .